Что включает пояс верхних конечностей человека. Плечевой пояс составляет кость


Плечевой пояс образован костями - Все про суставы

Содержание статьи

Бандажи на плечо

Плечевой сустав – наиболее крупное сочленение верхней конечности, обладающее высокой функциональной способностью. Благодаря шаровидной конструкции и мощному мышечно-связочному аппарату он является и прочным, и уязвимым одновременно.

Уязвимость сустава заключается в значительной нагрузке, которой он подвергается в течение всей жизни человека. Почти все жизненно необходимые движения производятся с непосредственным участием этого соединения, начиная от гигиенических процедур и заканчивая тяжелым физическим трудом.

Анатомические особенности

Все привыкли называть плечевой сустав «плечом», что не совсем верно с анатомо-медицинской точки зрения. Плечом, или плечевым поясом называют часть руки от плечевого до локтевого сустава, именно этот сегмент обеспечивает движения рук во всех направлениях.

Рядом с суставом расположены сухожилия, соединяющие мышцы и кости. Сухожильно-связочный аппарат охватывает динамические части сочленения и обеспечивают его целостность, чтобы амплитуда движений была полноценной. Хрящевая ткань здесь достаточно тонкая и сравнительно быстро изнашивается. При различных травмах, например, после вывиха плеча, происходит повреждение мягких тканей, растягиваются и надрываются связки.

В результате высокой двигательной активности данного анатомического сегмента возможны такие травмы, как вывих ключицы, перелом кости плеча и плечевого сустава, ушибы и разрывы мышечных волокон, растяжение связок. В таких ситуациях плечевой бандаж просто необходим, чтобы разгрузить плечевой сустав и дать возможность окружающим тканям восстановиться как можно скорее.

Фиксирующая повязка помогает устранить болезненные ощущения и свести к минимуму дискомфорт, вызванный полученной травмой. С ее помощью можно улучшить самочувствие пациента как во время лечения, так и в реабилитационный период.

Плечевой бандаж способен обеспечить поддержку поврежденной конечности и ограничить ее двигательную активность. Нередко у людей, профессиональная деятельность которых связана с нагрузкой на предплечье и сустав плеча, развивается бурсит. В этом случае врачи рекомендуют носить иммобилизирующий ортез.

Одним из последствий травм плечевого сустава является нарушение сенсорного восприятия, затрудняющее выполнение любых движений. Другими словами, человеку не удается контролировать нужное положение конечности, силу сокращений мышц. Теряется сразу несколько ощущений – положения, движения и силы. Компенсировать временно утраченную чувствительность поможет специальное фиксирующее приспособление.

Когда бандаж – необходимость

Бандаж на плечевой сустав нужен для скорейшей реабилитации после травм, чтобы защитить руку от случайных движений. Известно, что во время занятий спортом люди часто травмируют конечности, поэтому для спортсмена очень важно обезопасить руку и защитить сустав от излишней нагрузки.

Стоит отметить, что данное ортопедическое изделие может создавать эффект плацебо, придавая уверенность и чувство защищенности своему обладателю. Это дает возможность заниматься любимым делом без страха, что суставные элементы сдвинутся в нежелательном направлении.

Однако бандаж для плеча носят не только из-за травм, показаниями к его применению служат и суставные патологии, при которых происходит повреждение или разрушение хрящевой ткани.

Итак, бандаж на плечо рекомендован к использованию в следующих случаях:

  • после травм, вызвавших нарушение структуры сустава и близлежащих тканей;
  • при парезах и параличах руки;
  • в случае диагностирования суставного или неврологического заболевания – артрита, артроза, плексита или миозита.

Инструкция по применению

Важно знать, что ортез должен подбирать врач-ортопед после проведения обследования. Он же даст рекомендации, где лучше приобретать изделие и как его носить. Необходимо учесть и противопоказания, которые могут быть у пациента:

  • аллергия на материал, из которого изготовлен фиксатор;
  • кожные болезни, включая контактный дерматит;
  • опухолевые образования в зоне наложения повязки.

В ряде случаев может потребоваться изготовление индивидуального приспособления. Как правило, это делается согласно слепку с поврежденного участка в специализированной мастерской.

Поддерживающий бандаж необходимо проверять каждый раз перед надеванием, поскольку от точности фиксации зависит лечебный эффект. Повреждение ткани или застежек может привести к нестабильности сустава, и восстановительный период затянется.

Все типы изделий из ткани рассчитаны на постоянное ношение, и в них можно спать, если есть такая необходимость. Тканевые фиксаторы удобны и прочны, однако требуют регулярного ухода. Периодически их нужно стирать в прохладной воде, причем допускается только ручная стирка.

Перед стиркой нужно застегнуть все застежки, а после слегка отжать. Использование отбеливателей, глажение и химическая чистка запрещаются. Если изделие оснащено металлическими элементами, их достаточно иногда протирать.

Разновидности

Ограничители для плечевого сустава различаются по многим показателям – степени жесткости, конструктивным особенностям и функциональному предназначению. Для каждого пациента подбирается конкретная модель с учетом типа травмы или заболевания.

Тканевые фиксаторы регулируют оптимальное распределение нагрузки и умеренную компрессию мягких тканей. Они изготавливаются из плотного эластичного материала с учетом физиологических изгибов тела и обладают согревающим действием.

Существуют и более сложные устройства – ортезы для жесткой фиксации и обездвиживания сустава. Такие модели имеют металлическую или пластиковую фурнитуру для крепления на теле, а с помощью специального надувного валика можно фиксировать необходимый угол согнутой конечности.

Бандаж на плечевой сустав может быть мягким, полужестким и жестким. Мягкие конструкции предназначены для разгрузки сустава при ушибах и повреждениях связочного аппарата, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома и улучшить состояние пациента.

Полужесткий вариант подойдет при переломе или вывихе, а также в случае поражения сустава артритом, артрозом и другими патологиями. Жесткий фиксатор незаменим в период реабилитации после тяжелых травм, когда необходимо полностью обездвижить сустав и не допустить его смещений при движении.

Ношение жестких ортезов назначается для того, чтобы фиксировать плечо и руку при переломе плеча и ключицы, лучевой кости, вывихе руки в лучезапястном суставе и растяжении связок. Стабильность суставу обеспечивает изделие с каркасом из металла и механизмом регулировки амплитуды движений. Модели с жесткой конструкцией используют строго по назначению врача.

Ограничивающие модели

Фиксатор, призванный дозировать нагрузку при движениях, выполнен в виде жилета с одним коротким рукавом. Он надевается на поврежденную конечность и фиксируется специальными ремнями, натяжение которых легко отрегулировать. Назначением такого изделия является поддержка сустава в стабильном положении при артритах, артрозах, переломах ключицы и лопатки.

Ограничивающий бандаж помогает укрепить мышцы плечевого пояса, и практически незаметен под одеждой. Модели-ограничители часто используют люди, которые занимаются активными и экстремальными видами спорта – альпинисты, лыжники, парашютисты и др.

Фиксирующие модели

Фиксирующие бандажи выполнены аналогично повязке Дезо, которая используется при неосложненных переломах ключицы. В отличие от гипсовой или марлевой повязки, бандажи изготовлены из синтетических материалов высокой прочности.

Такие устройства фиксируют плечевой сустав и предплечье к торсу, создают натяжение плеча и отломка ключицы за счет подставки-валика между рукой и туловищем. В процессе ношения фиксирующего бандажа пациент не может двигать конечностью в стороны, а также поднимать и выпрямлять руку.

Бандажи типа повязки Дезо предотвращают излишнее напряжение мышц спины, что, в свою очередь, препятствует деформациям позвоночного столба. Таким образом, исключается дальнейшая травматизация конечности и развитие гематом внутри сустава.

Поддерживающие модели

Поддерживающий вариант фиксатора представляет собой косыночный бандаж, выполненный в виде чехла. В этот чехол помещается конечность, согнутая в локтевом суставе. Вся конструкция закрепляется на теле с помощью широких ремней, длина и натяжение которых регулируется.

Фабричное изделие является, по сути, модификацией известной «косынки» – тканевой повязки, используемой в экстренных ситуациях. При оказании неотложной медицинской помощи косынку можно сделать из любого доступного материала, который есть под рукой. Для этого ткань складывается вдвое, завязывается, надевается на шею спереди. В образовавшийся карман из сложенной ткани помещают поврежденную конечность.

Конструкция современных заводских бандажей более совершенна: они оснащены дополнительными элементами для фиксации и изготовлены из воздухопроницаемого материала. Помимо поддерживания, эти приспособления помогают снять напряжение с мышц и уменьшают отечность.

Обзор популярных брендов и производителей

Наиболее известным производителем ортопедических изделий и медицинских бандажей является немецкая фирма «Orlett», которая выпускает фиксаторы для позвоночника и суставов. Продукция марки Орлетт предназначена для людей всех возрастов, включая детский и подростковый.

Специалисты российской компании «Тривес» разрабатывают и производят товары ортопедического назначения в широком ассортименте. Бандажи от Тривес отличаются высоким качеством и пользуются заслуженной популярностью не только в России, но и за рубежом.

Наиболее известные модели:

  • фиксирующий бандаж с абдукционной подушкой, который рекомендован к применению после оперативных вмешательств на плечевой вращательной манжете;
  • детская косынка, изготовленная из сетчатого материала;
  • косыночный бандаж для взрослых, помогающий быстро восстановить функцию конечности после гипсования и операций на плечевом суставе.

Отдельного рассмотрения заслуживают спортивные модели, которые дают возможность спортсмену продолжать тренировки и добиться результатов, несмотря на полученную травму. Наиболее часто травмируется плечо у хоккеистов, фигуристов, а также у участников командных игр с мячом.

Чтобы не пропустить важные соревнования из-за вывиха или бурсита плечевого сустава, спортсмены носят облегченные модели из дышащих материалов. Спортивные бандажи на плечо предлагает торговая марка Rehband, лидер среди производителей товаров спортивной медицины.

Плечевые фиксаторы от Rehband поддерживают и согревают сустав, улучшают кровообращение в пораженной области, снижают тугоподвижность. При ношении бандажа уменьшаются болевые ощущения, и улучшается управляемость мышц верхней конечности.

Выбирая бандаж, необходимо учитывать размер, степень фиксации и качество ткани, из которой изготовлено изделие. Как правило, носить фиксатор следует постоянно, снимая его перед сном. Однако в определенных случаях бандаж оставляют на теле даже ночью. В этом случае его снимают утром, чтобы обработать дезинфицирующим раствором, а затем снова надевают.

Чтобы не пережать кровеносные сосуды и нервные окончания, ортезы надевают только в положении сидя. Бандаж с абдукционной подушкой или жесткий фиксатор помогает надеть врач-ортопед или травматолог, который зафиксирует изделие должным образом, и определит срок его ношения.

Пользу бандажа для здоровья трудно переоценить, поскольку с его помощью восстановительный период после полученной травмы значительно сокращается. Состояние пациентов с суставными патологиями существенно облегчается, если в качестве дополнения к лекарственной терапии назначается ношение ортопедического бандажа. А чтобы эффект от использования устройства был максимальным, необходимо выполнять все врачебные рекомендации.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    artrit.systavy.ru

    Плечевой пояс: особенности строения, мышечная система

    Кости и мышечная система, которые соединяются с помощью акромиально-ключичного сустава вместе с грудной клеткой, образуют плечевой пояс (ПП). Он обеспечивает опору и движения верхних конечностей. Заболевания, связанные с нарушением работоспособности ПП, диагностируют у разных групп населения, но чаще у работающих людей, когда при изменении положения рук они не могут совершать движения.

    Особенности строения плечевого пояса

    В структуру ПП входит лопатка, ключица и сустав. Под лопаткой подразумевают парную треугольную плоскую кость, соединяющуюся с грудной клеткой на уровне 2—7 ребер. Ее задний участок имеет выпуклую форму, на которой выступает гребень (лопаточная ость). При этом к концу он расширяется, соединяясь со следующей костью акромионом (плоский отросток плеча).

    Далее следует ключица. Она имеет S-образный изогнутый трубчатый вид и находится между лопаточным акромионом и грудной ключичной вырезкой. Плечевой пояс двигается с помощью грудноключичного и акромиально-ключичного суставов. С их помощью совершаются вертикальные и горизонтальные движения, человек может поднимать и опускать лопатки. При движении рук значение имеет функционирование каждой кости.

    Вернуться к оглавлению

    Мышечная система

    Плечевой пояс является одним из самых сложных в организме человека. Благодаря развитости мускулатуры возникает подвижность верхних конечностей в любую сторону. При совершении движений участвуют и мышцы туловища, с которыми соединен ПП. Таким образом, в мышечную систему входят 3 основные мышечные группы, за счет которых функционирует верхняя часть тела.

    Вернуться к оглавлению

    Мышцы, что двигают плечевой пояс

    Мышечную систему этой части тела можно отнести к наиболее сложно устроенным.
    • Трапециевидная. По внешнему виду похожа на трапецию, свое начало берет в кости затылка и покрывает лопаточную зону. С ее помощью лопатка притягивается к позвоночнику, человек может пожимать плечами.
    • Ромбовидная. Находится под мышцей трапециевидной формы, с которой имеет одинаковые функции.
    • Передний зубчатый тип. Расположен на реберной поверхности. Благодаря ему лопатка тянется вперед.
    • Мышца, отвечающая за лопаточный подъем. Располагается вертикально, функционирует совместно с трапециевидными соединениями.
    Вернуться к оглавлению

    Мышцы, что связывают плечевой пояс и плечи

    К этой группе относят дельтовидные, которые имеют рельефное строение. Такая мышца начинается ключичной, лопаточной и акромиальной головками, которые в конце соединяются, прикрепляясь к бугристости кости плеча. С ее помощью происходит плечевое движение вперед-назад. Следующее укрепляет плечевой сустав надостная, отвечающая за подъем рук вверх. В группу входит и большая мышца, имеющая круглую форму. Она способствует притяжению плеч к лопаткам. Подостная, малая и подлопаточная мышцы помогают разгибанию плечевого сустава.

    Вернуться к оглавлению

    Мышечные соединения, проходящие от туловища к плечам

    Грудная мышца задействована во вращении плечевого сочленения.

    Сюда относят большую грудную мышцу, которая лежит на поверхности грудины и отвечает за внутреннее вращение структур плечевого сустава, опускание рук, выбрасывание рук вперед с применением силы. На туловище расположен широчайший мышечный комплекс, имеющий плоскую треугольную форму. Он находится в зоне поясницы и нижних ребер, способствует тому, чтоб рука могла тянуться к телу.

    Вернуться к оглавлению

    Как происходит движение?

    Все перемещения ПП происходят в грудиноключичном суставе. Они совмещаются с одновременными движениями плечевого и акромиально-ключичного сустава. Функционирование ПП происходит с помощью верхних конечностей. Двигательному процессу способствуют мышечные соединения, которые тянутся вдоль всего позвоночника. Фронтальная плоскость характеризуется подниманием рук выше горизонтального уровня и опусканием, которому также способствует сила тяжести. Для уровня плечевого пояса характерно движение рук вперед и назад, лопаточные вращения.

    Вернуться к оглавлению

    Болезни и лечение

    К воспалительным недугам ПП относят сифилис (опухают грудиноключичные соединения), остеомиелит, туберкулез. Реже диагностируют артрит.

    Подтвердить развитие асептического некроза костей плечевого сустава может рентгеновский снимок.

    При асептическом некрозе появляются болевые ощущения, когда человек меняет положение и отводит руки назад. При постановке диагноза опираются на результаты внешнего осмотра и рентгенологического исследования. Применяют консервативную терапию. Она включает небольшие нагрузки, прием противовоспалительных средств и лекарств, которые способствуют улучшению кровообращения.

    Новообразования плечевого пояса могут быть первичного и вторичного типа. При их развитии опухают как кости, так и мягкие ткани. Правильное лечение подбирают в зависимости от тяжести заболевания, его вида. Остеоартрозы часто сопровождаются периартрозами. Для них характерно наличие припухлости, суставной деформации, болевыми ощущениями. Лечебный комплекс включает в себя как консервативные методы, так и оперативное вмешательство.

    osteokeen.ru

    КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

    Кости верхней конечности представлены поясом верхней конечности (лопатка и ключица) и свободной верхней конечностью (плечевая, локтевая, лучевая, предплюсневые, плюсневые кости и фаланги пальцев, рис. 42).

    Пояс верхней конечности (плечевой пояс) образован с каждой стороны двумя костями – ключицей и лопаткой, которые прикреплены к скелету туловища с помощью мышц и грудино-ключичного сустава.

    Ключица является единственной костью, скрепляющей верхнюю конечность со скелетом туловища. Ключица расположена в верхнем отделе грудной клетки и на всем протяжении хорошо прощупывается. Выше ключицы расположены большая и малая надключичные ямки, а ниже, ближе к ее наружному концу – подключичная ямка. Функциональное значение ключицы велико: она отставляет плечевой сустав на должное расстояние от грудной клетки, обусловливая большую свободу движений конечности.

     

     

    Рис. 42. Скелет верхней конечности.

     

     

    Рис. 43. Ключица: (А — вид сверху, Б — вид снизу):

    1-акромиальный конец, 2-тело, 3-грудинный конец.

     

    Ключица – парная S-образная кость, в ней различают тело и два конца – медиальный и латеральный (рис. 43). Утолщенный медиальный или грудинный конец имеет седловидную суставную поверхность для сочленения с грудиной. Латеральный или акромиальный конец имеет плоскую суставную поверхность – место сочленения с акромионом лопатки. На нижней поверхности ключицы имеется бугорок (след прикрепления связок). Тело ключицы изогнуто таким образом, что медиальная часть его, ближайшая к грудине, выпукла кпереди, а латеральная – кзади.

    Лопатка (рис. 44) представляет собой плоскую кость треугольной формы, несколько выгнутую назад. Передняя (вогнутая) поверхность лопатки прилегает на уровне II–VII ребер к задней поверхности грудной клетки, образуя подлопаточную ямку. В подлопаточной ямке расположена одноименная мышца. Вертикальный медиальный край лопатки обращен к позвоночнику.

     

    Рис. 44. Лопатка (задняя поверхность).

     

    Латеральный угол лопатки, с которым сочленяется верхний эпифиз плечевой кости, заканчивается неглубокой суставной впадиной, имеющей овальную форму. По передней поверхности суставная впадина отделяется от подлопаточной ямки шейкой лопатки. Над верхним краем впадины находится надсуставной бугорок (место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча). У нижнего края суставной впадины имеется подсуставной бугорок, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. Выше шейки от верхнего края лопатки отходит изогнутый клювовидный отросток, выступающий над плечевым суставом спереди.

    По задней поверхности лопатки проходит относительно высокий гребень, называемый остью лопатки. Над плечевым суставом ость образует широкий отросток – акромион, который защищает сустав сверху и сзади. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей. Наиболее выступающая точка на акромиальном отростке (акромиальная точка) используется для измерения ширины плеч. Углубления на задней поверхности лопатки, расположенные выше и ниже ости, называются соответственно надостной и подостной ямками и содержат одноименные мышцы.

    Скелет свободной верхней конечностиобразован костями плеча, предплечья и кисти. В области плеча расположена плечевая кость, на предплечье две кости – лучевая и локтевая, кисть делится на запястье, пясть и пальцы (рис. 42).

    Плечевая кость (рис. 45) относится к длинным трубчатым костям. Она состоит из диафиза и двух эпифизов – проксимального и дистального. У детей между диафизом и эпифизами располагается прослойка хрящевой ткани – метафиз, которая с возрастом замещается костной тканью. Верхний конец (проксимальный эпифиз) имеет шарообразную суставную головку, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной части кости узкой канавкой, называемой анатомической шейкой. За анатомической шейкой находятся два бугорка (апофизы) – большой и малый. Большой бугорок лежит латерально, малый – немного кпереди от него. От бугорков книзу идут костные гребни (для прикрепления мышц). Между бугорками и гребнями проходит борозда, в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков на границе с диафизом располагается хирургическая шейка (место наиболее частых переломов плеча).

     

     

    Рис. 45. Плечевая кость.

     

    Посередине тела кости на его латеральной поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца, по задней поверхности проходит борозда лучевого нерва. Расширенный и несколько загнутый кпереди нижний конец плечевой кости (дистальный эпифиз) заканчивается по сторонам шероховатыми выступами – медиальным и латеральным надмыщелками, служащими для прикрепления мышц и связок. Между надмыщелками расположена суставная поверхность для сочленения с костями предплечья – мыщелок. В нем различают две части: медиально лежит блок, имеющий вид поперечно расположенного валика с выемкой посередине; он служит для сочленения с локтевой костью и охватывается ее вырезкой; выше блока расположены спереди венечная ямка, сзади – ямка локтевого отростка. Латерально от блока находится суставная поверхность в виде сегмента шара – головка мыщелка плечевой кости, служащая для сочленения с лучевой костью.

    Кости предплечья являются длинными трубчатыми костями. Их две: локтевая кость, лежащая медиально, и лучевая, расположенная на латеральной стороне.

     

    Рис. 46. Локтевая и лучевая кости.

     

    Локтевая кость (рис. 46) – длинная трубчатая кость. Ее проксимальный эпифиз утолщен, на нем имеется блоковидная вырезка, служащая для сочленения с блоком плечевой кости. Впереди вырезка заканчивается венечным отростком, сзади – локтевым. Здесь же находится лучевая вырезка, образующая сустав с суставной окружностью головки лучевой кости. На нижнем дистальном эпифизе имеется суставная окружность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости и медиально расположенный шиловидный отросток.

    Лучевая кость (рис. 46) имеет более утолщенный дистальный конец, чем проксимальный. На верхнем конце она имеет головку, которая сочленяется с головкой мыщелка плечевой кости и с лучевой вырезкой локтевой кости. Головка лучевой кости отделяется от тела шейкой, ниже которой с переднелоктевой стороны видна лучевая бугристость – место прикрепления двуглавой мышцы плеча. На нижнем конце расположены суставная поверхность для сочленения с ладьевидной, полулунной и трехгранной костями запястья и локтевая вырезка для сочленения с локтевой костью. Латеральный край дистального эпифиза продолжается в шиловидный отросток.

    Кости кисти (рис. 47) разделяются на кости запястья, пясти и кости, входящие в состав пальцев – фаланги.

     

    Рис. 47. Кисть (тыльная поверхность).

     

    Запястье представляет собой совокупность восьми коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, каждый из четырех косточек. Проксимальный или первый ряд запястья, ближайщий к предплечью, образован, если считать от большого пальца, следующими костями: ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной. Первые три косточки, соединяясь, образуют эллиптическую, выпуклую в сторону предплечья суставную поверхность для сочленения с лучевой костью. Гороховидная кость является сесамовидной и в сочленении не участвует. Дистальный или второй ряд запястья состоит из костей: трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковидной. На поверхностях каждой кости имеются суставные площадки для сочленения с соседними костями. На ладонной поверхности некоторых костей запястья имеются бугорки для прикрепления мышц и связок. Кости запястья в своей совокупности представляют род свода, выпуклого на тыльной стороне и вогнутого на ладонной. У человека кости запястья прочно укреплены связками, уменьшающими их подвижность и усиливающими прочность.

    Пясть образуется пятью пястными костями, которые относятся к коротким трубчатым костям и называются по порядку от 1 до 5-го, начиная со стороны большого пальца. Каждая пястная кость имеет основание, тело и головку. Основания пястных костей сочленяются с костями запястья. Головки пястных костей имеют суставные поверхности и сочленяются с проксимальными фалангами пальцев.

    Кости пальцев – небольшие, лежащие друг за другом короткие трубчатые кости, носящие название фаланг. Каждый палец состоит из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Исключение составляет большой палец, имеющий проксимальную и дистальную фаланги. Каждая фаланга имеет среднюю часть – тело и два конца – проксимальный и дистальный. На проксимальном конце находится основание фаланги, а на дистальном – головка фаланги. На каждом конце фаланги имеются суставные поверхности для сочленения с соседними костями.

    Cоединения костей пояса верхней конечности (табл. 2). Пояс верхней конечности соединен со скелетом туловища посредством грудино-ключичного сустава; при этом ключица как бы отодвигает верхнюю конечность от грудной клетки, увеличивая тем самым свободу ее движений.

    Грудино-ключичный сустав (рис. 48) образован грудинным концом ключицы и ключичной вырезкой грудины. В полости сустава расположен суставной диск. Сустав укреплен связками: грудино-ключичной, реберно-ключичной и межключичной. По форме сустав седловидный, однако, благодаря наличию диска, движения в нем совершаются вокруг трех осей: вокруг вертикальной – движение ключицы вперед и назад, вокруг сагиттальной – поднимание и опускание ключицы, вокруг фронтальной – вращение ключицы, но только при сгибании и разгибании в плечевом суставе. Вместе с ключицей движется и лопатка.

    Акромиально-ключичный сустав (рис. 49) плоский по форме с незначительной свободой движений. Этот сустав образуют суставные поверхности акромиона лопатки и акромиального конца ключицы. Сустав укреплен мощными клювовидно-ключичной и акромиально-ключичной связками.

    Рис. 48. Грудино-ключичный сустав (вид спереди, на левой

    стороне сустав вскрыт фронтальным разрезом):

    1-ключица (правая), 2-передняя грудино-ключичная связка, 3-межключичная связка, 4-грудинный конец ключицы, 5-внутрисуставной диск, 6-первое ребро, 7-реберно-ключичная связка, 8-грудино-реберный сустав (11-го ребра), 9-внутрисуставная грудино-реберная связка, 10-хрящ 11-го ребра, 11-синхондроз рукоятки грудины, 12-лучистая грудино-реберная связка.

    Рис. 49. Акромиально-ключичный сустав:

    1-акромиальный конец ключицы; 2-акромиально-ключичная связка;

    3-клювовидно-ключичная связка; 4-акромион лопатки;

    5-клювовидный отросток; 6-клювовидно-акромиальная связка.

     

    Таблица 2

    Главные суставы верхней конечности

     

    Название сустава Сочленяющиеся кости Форма сустава, оси вращения Функция
    Грудино-ключичный сустав Грудинный конец ключицы и ключичная вырезка грудины Седловидный (имеется внутрисуставной диск). Оси: вертикальная, сагиттальная, фронтальная Движения ключицы и всего пояса верхней конечности: вверх и вниз, вперед и назад, круговое движение
    Плечевой сустав Головка плечевой кости и суставная впадина лопатки Шаровидный. Оси: вертикальная, поперечная, сагиттальная Движения плеча и всей свободной верхней конечности: сгибание и разгибание, отведение и приведение, супинация и пронация, круговое движение  
    Локтевой сустав (сложный): 1) плечелок тевой, 2) плечелу чевой, 3) прокси мальный лучелокте вой Мыщелок плечевой кости, блоковидная и лучевая вырезки локтевой кости, головка лучевой кости Блоковидный. Оси: поперечная, вертикальная Сгибание и разгибание, пронация и супинация предплечья
    Лучезапястный сустав (сложный) Запястная суставная поверхность лучевой кости и первый ряд костей запястья Эллипсоидный. Оси: поперечная, сагиттальная. Сгибание и разгибание, приведение и отведение, пронация и супинация (одновременно с костями предплечья)

    Движения лопатки происходят вверх и вниз, вперед и назад. Лопатка может поворачиваться вокруг сагиттальной оси, при этом нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня.

    Соединения в скелете свободной части верхней конечности представлены плечевым суставом, локтевым, проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами, лучезапястным суставом и суставами скелета кисти – среднезапястным, запястно-пястными, межпястными, пястно-фаланговыми и межфаланговыми суставами.

     

    Рис. 50. Плечевой сустав (фронтальный разрез):

    1-капсула сустава, 2-суставная впадина лопатки, 3-головка плечевой кости, 4-суставная полость, 5-сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, 6-суставная губа, 7-нижний заворот синовиальной оболочки сустава.

     

    Плечевой сустав (рис. 50) связывает плечевую кость, а через нее всю свободную верхнюю конечность с поясом верхней конечности, в частности с лопаткой. Сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. По окружности впадины находится хрящевая суставная губа, которая увеличивает объем впадины без уменьшения подвижности, а также смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Суставная капсула тонкая и большая по размеру. Она укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава. Помимо этого в капсулу вплетаются волокна мышц, проходящих около плечевого сустава (надостная, подостная, подлопаточная). Эти мышцы не только укрепляют плечевой сустав, но и при движениях в нем оттягивают его капсулу, предохраняя ее от ущемления.

    Благодаря шаровидной форме суставных поверхностей, в плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: вокруг сагиттальной (отведение и приведение), поперечной (сгибание и разгибание) и вертикальной (пронация и супинация). Возможны и круговые движения (циркумдукция). Сгибание и отведение руки возможны только до уровня плеч, так как дальнейшее движение тормозится натяжением суставной капсулы и упором верхнего конца плечевой кости в акромион. Дальнейшее поднятие руки осуществляется за счет движений в грудино-ключичном суставе.

    Локтевой сустав (рис. 51) – сложный сустав, образованный соединением в общей капсуле плечевой кости с локтевой и лучевой. В локтевом суставе различают три сочленения: плечелоктевое, плечелучевое и проксимальное лучелоктевое.

    Блоковидное плечелоктевое сочленение образуют блок плечевой кости и блоковидная вырезка локтевой кости (рис. 52). Шаровидный плечелучевой сустав составляют головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой кости. Проксимальный лучелоктевой сустав соединяет суставную окружность головки лучевой кости с лучевой вырезкой локтевой кости. Все три сустава заключены в общую капсулу и имеют общую суставную полость, поэтому и объединены в один сложный локтевой сустав.

    Сустав укреплен следующими связками (рис. 53):

    - локтевой коллатеральной связкой, идущей от медиального надмыщелка плеча к краю блоковидной вырезки локтевой кости;

    - лучевой коллатеральной связкой, которая начинается от латерального надмыщелка и прикрепляется к лучевой кости;

    - кольцевой связкой лучевой кости, которая охватывает шейку лучевой кости и прикрепляется к локтевой кости, фиксируя таким образом это соединение.

     

     

    Рис. 51. Локтевой сустав (вид спереди).

     

     

    Рис. 52. Плечелоктевой сустав (вертикальный разрез):

    1-блок плечевой кости, 2-полость сустава, 3-локтевой отросток,

    4-блоковидная вырезка локтевой кости, 5-венечный отросток локтевой кости.

    Рис. 53. Связки локтевого сустава:

    1-суставная капсула, 2-локтевая коллатеральная связка, 3-лучевая коллатеральная связка, 4-кольцевая связка лучевой кости.

     

    В сложном локтевом блоковидном суставе осуществляются сгибание и разгибание, пронация и супинация предплечья. Плечелоктевой сустав обеспечивает сгибание и разгибание руки в локте. Пронация и супинация происходят за счет вращательного движения лучевой кости вокруг локтевой, осуществляемого одновременно в проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах. При этом вращается лучевая кость вместе с ладонью.

    Кости предплечья связаны между собой комбинированными сочленениями – проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами,которые функционирует одновременно (комбинированные суставы). На всем остальном протяжении они соединяются межкостной перепонкой (рис. 19). Проксимальный лучелоктевой сустав включен в капсулу локтевого сустава. Дистальный лучелоктевой сустав вращательный, цилиндрической формы. Его образуют локтевая вырезка лучевой и суставная окружность головки локтевой костей.

    Лучезапястный сустав (рис. 54) образован лучевой костью и костями проксимального ряда запястья: ладьевидной, полулунной и трехгранной, связанных между собой межкостными связками. Локтевая кость до поверхности сустава не доходит, между ней и костями запястья находится суставной диск.

    По числу участвующих костей сустав является сложным, а по форме суставных поверхностей – эллипсоидным с двумя осями вращения. В суставе возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение кисти. Пронация и супинация кисти происходит вместе с одноименными движениями костей предплечья. Движения в лучезапястном суставе тесно связаны с движениями в среднезапястном суставе, который расположен между проксимальным и дистальным рядами костей запястья, исключая гороховиднную кость.

     

    Рис. 54. Суставы и связки кисти (тыльная поверхность):

    1-локтевая кость, 2-лучевая кость, 3-дистальный лучелоктевой сустав,

    4-суставной диск, 5-лучезапястный сустав, 6-среднезапястный сустав,

    7-межзапястные суставы, 8-запястно-пястные суставы, 9-межпястные суставы, 10-пястные кости.

     

    Соединения костей кисти. В кисти насчитывается шесть видов соединений: среднезапястный, межзапястные, запястно-пястные, межпястные, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы (рис. 54).

    Среднезапястный сустав, имеющий S-образную суставную щель, образован костями дистального и проксимального (кроме гороховидной кости) рядов запястья. Сустав функционально объединен с лучезапястным суставом и позволяет несколько расширить степень свободы последнего. Движения в среднезапястном суставе происходят вокруг тех же осей, что и в лучезапястном (сгибание и разгибание, отведение и приведение). Однако эти движения тормозятся связками – коллатеральными, тыльными и ладонными.

    Межзапястные суставы соединяют между собой боковые поверхности запястных костей дистального ряда и укрепляется соединение лучистой связкой запястья.

    Запястно-пястные суставы соединяют основания пястных костей с костями дистального ряда запястья. За исключением сочленения трапециевидной кости с пястной костью большого (I) пальца, все запястно-пястные суставы плоские, степень их подвижности небольшая. Соединение же трапециевидной и I пястной костей обеспечивает значительную подвижность большого пальца. Капсула запястно-пястного сустава укреплена ладонными и тыльными запястно-пястными связками, поэтому объем движений в них очень незначительный.

    Межпястные суставы плоские, с малой подвижностью. Они составляются боковыми суставными поверхностями оснований пястных костей (II-V), укрепляются ладонными и тыльными пястными связками.

    Пястно-фаланговые суставы эллипсовидные, соединяют основания проксимальных фаланг и головки соответствующих пястных костей, укреплены коллатеральными (боковыми) связками. Эти суставы позволяют производить движения вокруг двух осей – в сагиттальной плоскости (отведение и приведение пальца) и вокруг фронтальной оси (сгибание-разгибание).

    Сустав большого пальца имеет седловидную форму, в нем возможны отведение и приведение к указательному пальцу, противопоставление пальца и обратное движение, круговые движения.

    Межфаланговые суставы блоковидные, соединяют головки вышерасположенных фаланг с основаниями нижерасположенных, в них возможны сгибание и разгибание.

    Похожие статьи:

    poznayka.org

    Кости плечевого пояса - Все про суставы

    Содержание статьи

    Мышцы плечевого пояса и сам плечевой пояс играют важную роль, так как выступают связующим звеном между туловищем и верхними конечностями. Рассмотрим подробнее, из каких частей состоит плечевой пояс, какие мышцы локализуются в данной области, а также какие упражнения можно выполнять для их укрепления.

    Анатомические особенности плечевого пояса

    Данный отдел тела человека составляют: ключица, лопатка, плечевая кость плечевого пояса. Анатомическое строение дополняют три сустава: плечевой (является образованием лопатки, плечевой кости), ключично – акромиальный (лежит между ключицей и лопаткой), грудино – ключичный (является соединением грудины с ключицей).

    Анатомия плечевого пояса называет и такие составляющие, как мышцы. Именно мышцы плечевого пояса и плеча выполняют достаточно важные функции, обеспечивая подвижность конечностей, самого плеча в целом. О них мы поговорим подробнее:

    Дельтовидная мышца занимает область непосредственно под кожным покровом. Ею покрыт сустав плеча, образуя тем самым его округлый вид. Дельтовидная мышца выполняет такие функции: обеспечивает сгибание, разгибание плеча, опускание поднятой верхней конечности, отведение верхней конечности в стороны.

    Надостная мышца занимает надостную ямку, имеет соединение с большим бугром кости плеча. Надостная мышца, лежащая в данной области, выполняет следующие функции: отведение плеча, оттягивание суставной капсулы, способствуя тем самым профилактике ущемления.

    Подостная мышца. Берет свое начало там, где расположена лопаточная косточка, а точнее, ее задняя поверхность, соединяется с большим бугорком кости плеча. Функции подостной мышцы следующие: вращение плеча в наружную сторону, оттягивание суставной капсулы.

    Малая круглая мышца. Берет свое начало на латеральном крае лопаточной кости. Функции малой круглой мышцы таковы: вращение плеча в наружную сторону, оттягивание суставной капсулы.

    Большая круглая мышца. Ее сухожилие имеет соединение с сухожилием широкой спинной мышцы. Обеспечивает следующие функции: разгибание плеча, смещение нижнего угла лопатки в наружную сторону, вперед.

    Подлопаточная мышца. Берет свое начало там, где расположена подлопаточная ямка и латеральный край лопатки. Функции подлопаточной мышцы следующие: поворот плеча вовнутрь, приведение его к туловищу.

    ЛФК при боли в шее и плечах

    Перед тем, как разработать комплекс физических упражнений (ЛФК) при болях в шее, а также плечах, необходимо выяснить их этиологию. В основном мышцы шеи и плечевого пояса болят при остеохондрозе. По этой причине, кроме выполнения упражнений на укрепление мышц шеи и плечевого пояса, необходимо соблюдать и другие рекомендации врача по лечению, чтобы добиться скорейшего выздоровления, устранения боли.

    Остеохондроз в шейном отделе в первую очередь лечат с помощью патогенетической терапии, которая помогает устранить основную причину болезни. В таком случае целесообразно систематическое ношение воротника Шанца – того средства, которое способствует обеспечению полного покоя пораженного отдела позвоночника, профилактике микротравм нервных корешков. Также использование воротника содействует снижению патологического отхождения нервных импульсов в здоровые области, а именно, в область плечевого пояса.

    Лечебная физкультура запрещена во время основного периода терапии заболевания так же, как и любые активные упражнения для мышц шеи и плеч. В восстановительный период, после основного лечения разрешается гимнастика, которая направлена на укрепление мышц шеи (плеч). Физические приемы для мышц шеи проводят совместно с дыхательной гимнастикой. Особое внимание рекомендовано уделить трапециевидной и дельтовидной мышцам, которые наиболее часто вовлекаются в поражение, находясь при этом в состоянии гипертонуса.

    Гимнастика при остеохондрозе шеи, при других патологиях помогает не только улучшить кровообращение, снизить вероятность иррадиации боли с места поражения в иные области, но и улучшить психоэмоциональное состояние человека. Если имеет место плечелопаточный периартрит, ЛФК способствует снижению интенсивности боли в отделах плеча и шеи, предотвращению ригидности сустава. При развитии синдрома позвоночной артерии с помощью физкультуры можно расслабить мышечный аппарат шеи, плеч, верхней конечности, улучшить координацию движений.

    Кроме преимуществ упражнений, которые укрепляют и расслабляют мышцы спины, шеи, плеч, существуют и недостатки, что выражаются в наличии противопоказаний на их выполнение. Так, абсолютными противопоказаниями считают следующие:

    • если состояние человека тяжелое, а также наблюдается повышенная температура тела;
    • если имеется нарушение процесса кровообращения в мозге;
    • если симптоматика заболевания прогрессирует;
    • если наблюдается стойкий синдром боли;
    • если в силу компрессионного синдрома требуется вмешательство хирурга.

    Особенности выполнения упражнений при боли в шее и плечах

    Существует специализированная система аналитической гимнастики, которую применяют именно при заболеваниях позвоночника. Основная цель комплекса упражнений по данной системе – это улучшение подвижности в разных отделах позвоночника и конечностей. По этой причине при выполнении упражнений используют всевозможные приемы, которые помогут расслабить отдельные группы мышц, увеличить объем движений в пораженных суставах, а также тех, что участвуют в усилении кровотока.

    Выполняя комплекс упражнений, задействуют приемы в положении лежа и в положении сидя. Чтобы расслабить мышцы шеи, выполняют упражнения в основном в положении лежа на спине, на боку. Рассмотрим примерный комплекс гимнастики для расслабления мышц плечевого пояса:

    1. Легкие шлепки по плечу рукой выполняющего упражнение человека.
    2. Махи конечностями вверх и вниз (туловище должно быть слегка наклонено в ту сторону, конечность которой болит).
    3. Исходное положение: находитесь в положении лежа на спине, конечности лежат по линии туловища, а ладони обращены книзу. Поворачивать ладони то вверх, то вниз поочередно.
    4. В том же положении поочередно поднимать конечности вверх, после чего опуская снова к линии туловища.
    5. В том же положении поочередно сгибать конечности в локтях, отводя их в сторону.

    Теперь рассмотрим, какие приемы можно осуществлять на укрепление мышц шеи и плеч:

    1. Принять положение стоя, ноги расставить по ширине плеч. Взять в руки гантели, согнуть конечности в локтях так, чтобы гантели касались плеч. Вернуться в исходное положение.
    2. В том же положении удержать конечности с гантелями на уровне груди, осуществляя наклоны туловища вперед. При наклоне руки отводят в стороны.
    3. Конечности расположить вдоль линии тела. Поднимать руки с гантелями до уровня плеч, после чего опускать их снова книзу.
    4. «Рисовать круги» вытянутыми в стороны руками вперед и назад.

    Как предотвратить боль в мышцах плеча и шеи?

    Как необходимо проводить профилактику синдрома боли в том или ином случае, зависит только от того, какая причина его вызвала или может вызвать. Сюда можно отнести как провоцирующие факторы, например, сидение в однообразной позе на протяжении длительного времени, так и заболевания, протекающие в организме.

    Как правило, профилактика синдрома боли заключается в следующем:

    • сон на матрасе средней жесткости, на небольшой подушке;
    • выполнение зарядки после пробуждения;
    • если возник дискомфорт в плече, шее или за шеей, рекомендовано дать им отдых, ограничив любые нагрузки;
    • если профессия человека обязывает находиться длительное время в однообразном положении, рекомендовано время от времени массажировать плечи и шею.

    Синдром боли в области плеча и шеи в основном выступает следствием перенапряжения мышечного аппарата по той или иной причине. Именно поэтому рекомендовано систематически выполнять те упражнения, которые способствуют сохранению их естественной подвижности. Только укрепив мышцы плечевого пояса, можно предотвратить возникновение боли в будущем.

    2017-03-31

    Атрофия мышц относится к тяжелым патологическим состояниям, характеризующимся поражением главным образом мышечных волокон. Базисным характерным признаком выступает симметричность патологического явления (за исключением миастении) и медленное формирование патологии (кроме миозита), сохранение чувствительности на фоне атрофированных миоволокон и ослабленных сухожильных рефлексов при сохраненной чувствительности.

    Классификация и причины

    В медицинской практике существует:

    1. Двусторонняя атрофия плечевого (брахиального) пояса отмечается в следствие мышечной патологии, РА, дермато- и полимиозите.
    2. Односторонняя мышечная атрофия плечевого пояса возникает вследствие плечелопаточного периартрита, анкилоза брахиального суставного сочленения.
    3. Атрофическое явление в дельтовидной мышце в отдельной форме формируется вследствие поражения подмышечного нерва (С5-6) аналогично повреждению всего брахиального сплетения. Такое состояние миоволокон не трудно диагностировать во время осмотра брахиальной области, тем более при оценке процесса горизонтального отведения его, перемещения в передне-заднюю сторону, ограничена супинация руки.
    4. Атрофия поверхностных миоволкон груди обуславливается патологическими процессами в сплетении плеча (корешки C5-D6). На фоне этого происходит дисконфигурация передней стенки груди, тем более у лиц мужского пола, происходит западение подключичной зоны, увеличивается рельефность ключицы, в некоторых вариантах начинают визуализироваться сверху расположенные ребра грудной клетки. При таком состоянии, характеризующемся миослабостью пациент не способен сильно привести, прижать к телу плечевую зону руки либо резко ее отнять, отмечается ухудшение тяги лопаточной кости в передне-нижнем направлении и движении грудной клетки.

    Такой патологический процесс необходимо дифференцировать с редко встречающимся врожденным отсутствием большого мускула груди. По окончании осмотра брахиальной области в этом случае следует обследовать скапулю, которая имеет с ним взаимную связь.

    1. Дисфункция лопаточной кости главным образом связана с расстройством работы передней зубчатой мышцы, тянущую ее вперед и кнаружи, притягивающей ее к реберной поверхности, и поражением ромбовидных миоволокон, которые в случае сокращения притягивают лопаточную кость к срединной линии и вверх. Притягивание лопатки (скапуля) к позвоночному столбу обуславливается средними и нижними пучками трапециевидных миоволокон. Двигательная скапулярная работа в верхнем направлении происходит за счет миоволокон, поднимающих лопаточную кость. Иннервация лопаточной области происходит за счет ветвей нервного сплетения – над- и подлопаточным нервными волокнами. При оценке такой области визуализируется несколько повышенное расположение плеча и отхождение нижнего скапулярного угла от реберной поверхности. Отведение руки либо ее вытяжение в переднем направлении еще больше отдаляют скапулю от поверхности грудной клетки — происходит явление «крыловидной» лопатки. Это обуславливается параличом передних зубчатых миоволокон мускула в результате повреждения длинного нерва груди на фоне ушиба, ношения через плечо тяжелых вещей, полиомиелита, миопатологий. В этом состоянии поднимание плеча осложняется, толкание же тяжелых вещей впереди себя совсем невозможно для пациента.
    2. Юношеская форма (миопатия Эрба) — атрофический процесс в миоволокнах брахиальной и тазовой зоны. Состояние, при котором лопатка перемещается от позвоночного столба кнаружи и вниз свидетельствует о параличе мускулов. Пациенты в таком статусе жалуются на затруднение во время попытки закинуть верхние конечности за спину, тем более в случае полного повреждения широчайшего мускула.
    3. Слабость мышечных волокон, которые фиксируют лопатки, определяет явление «свободных плеч», которое проявляется в легком смещении верхнем направлении лопаток во время взятия пациента под руки.
    4. Правосторонний паралич передней зубчатого мускула может произойти в результате повреждения длинного грудного нерва во время травмирования (ушиб, перенос тяжестей)
    5. Атрофические явления в передней группе плечевых мускулов обуславливается повреждением мышечно-кожного нерва (шестой и седьмой шейные корешки). Это ведет к расстройству сгибания верхней конечности в локтевом суставном сочленении и приведении предплечья, поднятия и приведения руки к срединной линии. Этиологическим причинами может стать сыпной тиф, воспаление легких, грипп, туберкулезное поражение, малярия. Неврит может развиться у официантов как профессиональная патология.
    6. Атрофический процесс 2-главой мышцы формируется на фоне продолжительной дисфункции локтевого суставного сочленения. Задняя же мышечная группа плеча (3-главая, локтевая) претерпевает атрофию на фоне поражения лучевого нерва (седьмой-восьмой нервный корешок), что представлено расстройством совершения двигательных актов верхней конечностью в заднем направлении и разгибания предплечья, нарушается приведение плечевой области к поверхности тела и разгибание предплечья в суставном соединении локтя.
    • Что может быть причиной боли одновременно в животе и спине?
    • Ревматоидный артрит — общая информация о заболевании
    • Установили эндопротез — как помочь тканям его принять?
    • Физиотерапия при остеохондрозе для снятия болевого синдрома и расслабления мышц
    • Мучает стреляющая боль в пояснице — что делать?
    • Артроз и периартроз
    • Боли
    • Видео
    • Грыжа позвоночника
    • Дорсопатия
    • Другие заболевания
    • Заболевания спинного мозга
    • Заболевания суставов
    • Кифоз
    • Миозит
    • Невралгия
    • Опухоли позвоночника
    • Остеоартроз
    • Остеопороз
    • Остеохондроз
    • Протрузия
    • Радикулит
    • Синдромы
    • Сколиоз
    • Спондилез
    • Спондилолистез
    • Товары для позвоночника
    • Травмы позвоночника
    • Упражнения для спины
    • Это интересно
      03 июля 2018
    • Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?
    • 01 июля 2018

    • Почему периодически становится очень тяжелой голова?
    • 30 июня 2018

    • Почему не проходит заложенность ушей?
    • 29 июня 2018

    • После блокады появилась боль в мышцах ноги
    • 28 июня 2018

    • Грыжа позвоночника, болезни кишечника или болезни по гинекологии — в чем причина симптомов?

    Каталог клиник по лечению позвоночника

    Список препаратов и лекарственных средств

    © 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

    Для того чтобы понять, как работает плечо, необходимо разобраться в том, какие механизмы и элементы задействованы в этом процессе. Плечевой сустав имеет сложное строение и входит в состав плечевого пояса.

    Научное определение понятия «плечо» не совпадает с бытовым представлением о значении этого термина. С точки зрения анатомии к этой части тела относится лишь отрезок руки от плечевого сочленения до локтевого сгиба. То, что мы называем плечом в быту, на научном языке именуется плечевым поясом. Благодаря своему уникальному строению он позволяет выполнять движения руками во всех плоскостях.

    Строение

    4-08-6

    Плечевой сустав находится в верхней точке руки. Он ближе всего находится к телу и является самой крупной частью верхней конечности. Он состоит из:

    • Суставной поверхности на лопатке.
    • Плечевой кости, которую окружают продольные мышцы.
    • Соединительной ткани.
    • Подкожной жировой клетчатки.
    • Кожи.
    • Синовиальной губы.
    • Эластичной капсулы, в которой находится плечевой сустав.
    • Связок и толстого слоя мышц, которые укрепляют плечо.

    Связь с ЦНС осуществляется через подмышечный нерв, а также ветви длинного грудного, лучевого и подлопаточного нервов.

    Движения в плечевом суставе могут осуществляться человеком во всех плоскостях. Благодаря особой подвижности этого сочленения, руки можно свободно поднимать, заводить за голову и спину. Необычная анатомия плечевого сустава стала причиной его нестабильности и появления высокого риска возникновения травм.

    Функции

    Высокая подвижность плеча обусловлена эффективной работой не только его сочленения. Весь необходимый объем движений доступен благодаря совокупной работе всех суставов рук и плечевого пояса. Выделяют три оси движения этого сочленения:

    1. Фронтальная ось. Отвечает за функцию сгибания и разгибания.
    2. Сагиттальная ось. Задействована при отведении рук.
    3. Вертикальная ось. Организует вращение.

    Плечевое сочленение само по себе способно обеспечить подвижность верхних конечностей только до линии плеч. Для выполнения определенных движений, к работе подключаются разные сегменты:

    1. Для того чтобы поднять или опустить руки, а также завести их за спину осуществляется сгибание или разгибание. Плечевой сустав при этом работает только до горизонтальной оси. Далее к работе подключаются ключица и лопатка.
    2. При выполнении движений, напоминающих взмахи крыльев, после того как сустав доводит конечности до уровня плеч, в работу включаются лопатки и позвоночный столб. Таким образом, руки поднимаются до вертикальной оси.
    3. Пожатие плечами требует одновременной работы плечевых суставов, ключиц и лопаток.
    4. Вращательные движения рук вокруг трех основных осей выполняются при взаимодействии верхних конечностей, лопаток и ключиц.

    Кости

    image-343

    Плечевой сустав образован соединением верхней части кости плеча (головки) с лопаткой. Иначе его называют шаровидным благодаря округлой головке. Ее форма в точности совпадает с очертаниями суставной поверхности. Место соединения называют суставной (гленоидальной) впадиной. В этой точке плечевая и лопаточная кости формируют сустав. Плечевая кость удерживается в суставе за счет хрящевой пластинки. Она образована по краям гленоидальной впадины и полностью повторяет ее форму, охватывая головку трубчатой кости.

    Строение плечевого сустава имеет две интересные особенности:

    1. Размер головки шаровидной формы в несколько раз превышает объем лопаточной впадины.
    2. Суставная капсула, объединяющая кость плеча и лопатку, не имеет дополнительных хрящей, перегородок и дисков.

    Важную роль играет ключица. Эффективная работа плечевого сустава невозможна без этой небольшой трубчатой кости.

    Околосуставные ткани

    Плечевой сустав окружают три основных образования – хрящевая пластина, суставная капсула и связки. Все эти ткани отличаются по своему строению, происхождению и основным функциям. Но благодаря их взаимодействию верхние конечности человека достаточно подвижны. Кроме того, околосуставные ткани выполняют защитную функцию, снижая риск возможных повреждений.

    Хрящевая пластина сглаживает разницу в размерах между головкой плечевой кости и гленоидальной впадиной. Она смягчает незначительные толчки и удары, однако запаса ее прочности может быть недостаточно при сильном физическом воздействии.

    Суставная капсула

    image-345

    Головка шаровидного сустава человека сохраняет свое правильное положение за счет системы связок сочленения плеча. Эта прочная соединительная ткань срастается с тонкой суставной капсулой. Толщина ее поверхности неоднородна. Наиболее плотный слой находится на наружной поверхности оболочки. К нему относится клювовидно-плечевая связка. Начинаясь от клювовидного отростка, она перекидывается через головку одноимённой кости и крепится с внешней стороны. Выполняет удерживающую функцию, препятствуя лишнему разгибанию сочленения с наружной стороны плеча. Отличается высоким уровнем прочности.

    Другие участки сочленения укрепляют менее развитые суставно-плечевые связки (образованы верхним, средним и нижним пучками). Несмотря на то что они играют менее важную роль в работе сустава, в местах их дислокации присутствуют характерные утолщения. Сегменты суставной капсулы, находящиеся между связками, являются более тонкими и слабыми.

    Суставные сумки

    Нормальное скольжение сухожилий плечевого сочленения обеспечивается за счет расположенных в окружающих его тканях синовиальных сумок. Они представляют собой полости, заполненные внутрисуставной жидкостью. Количество сумок, их строение и форма зависит от индивидуальных особенностей каждого человека:

    1. Наиболее распространенной является подлопаточная суставная сумка. Она располагается на участке между подключичной и дельтовидной областями либо в районе шейки лопатки.
    2. Несколько выше, между клювовидным отростком и сухожилием подлопаточной мышцы, образована подклювовидная сумка.
    3. Самая крупная сумка (ее размеры совпадают с ладонью человека) носит название поддельтовидной. Располагается с наружной стороны плечевого сустава, в районе дельтовидной мышцы. Представляет собой одно крупное или большое количество мелких образований.

    Суставные сумки обеспечивают плавность движений и защищают оболочку сочленения от растяжений.

    Строение мышц

    7_cr

    Нормальную подвижность сочленения обеспечивают суставная капсула и система связок вокруг нее, а основную укрепляющую и двигательную роль играют мышцы плеча. Мышечной тканью и сухожилиями образован прочный и эластичный удерживающий каркас.

    Плечевой сустав окружают следующие мышцы:

    1. С наружной стороны и сверху сочленение покрывает дельтовидная мышца. Она не имеет прямой связи с суставной капсулой, но при этом защищает сустав с трех сторон. Дельтовидная мышца объединяет сразу три кости – плечо, лопатку и ключицу.
    2. С лицевой стороны сустав прикрыт двуглавой мышцей (бицепсом). Одним концом она закреплена на лопатке, проходит через сустав и уходит внутрь оболочки в межбугорковую борозду к плечевой кости.
    3. С внутренней стороны сустава расположен трицепс (трехглавая мышца). Он состоит из трех частей – длинной, литеральной и медиальной головки. Отвечает за отведение руки назад и участвует в разгибании предплечья.
    4. С внутренней стороны, под головкой бицепса, сустав защищает клювовидная мышца. Она отвечает за сгибание плеча, участвует в подъеме руки вверх.

    В основном мышцы укрепляют плечевой сустав человека с внешней стороны, внутренняя и нижняя часть при этом практически не защищены. С этим связано большинство травм.

    Развитие

    При формировании плода в утробе матери кости плечевого сустава разобщены. После родов его развитие плеча проходит несколько этапов:

    • При появлении ребенка на свет округлая головка шаровидного сустава практически полностью сформирована, суставная впадина недоразвита, а хрящевая пластина развита не до конца.
    • Весь первый год жизни ребенка плечевое сочленение находится в процессе укрепления. Капсула сустава сжимается, уплотняется и срастается с клювовидно-плечевой связкой. В результате этого процесса снижается подвижность сочленения и риск получения травм.
    • В последующие два года сегменты плечевого сустава значительно увеличивают свои размеры и принимают окончательную форму. Выросшие кости растягивают связки и суставные капсулы. Подвижность становится максимальной.

    Меньше всего метаморфозам подвержена головка кости плеча. В процессе формирования она лишь незначительно изменяет свою форму. Своих максимальных размеров головка достигает уже ближе к периоду полового созревания.

    Кровоснабжение

    risunok9

    Основными источниками кровотока плеча является основная подмышечная артерия. Она пересекает одноимённую впадину и уходит в плечевую мышцу. Отведение продуктов обмена веществ осуществляется через плечевую и подмышечную вены. Вспомогательная роль отведена лопаточному и акромиально-дельтовидному сосудистым кругам. Они образуют густую сеть из сосудов в глубине дельтовидной и подлопаточной мышц.

    Особое расположение вспомогательных кругов позволяет осуществлять прямое кровоснабжение плечевой артерии в случае нарушения работы основного кровотока.

    Патология

    tbod42ljdey

    Наиболее часто заболевания плеч связаны с травмами – вывихами, повреждениями мышц и связок. Это объясняется особым строением сустава. Чаще всего патологии развиваются в результате таких травмирующих факторов, как:

    • Резкие движения верхними конечностями.
    • Неправильные физические нагрузки, поднятие тяжестей.
    • Падения и ушибы плечевого сустава.
    • Нарушение кровообращения в области связок.

    Терапия в таких случаях носит консервативный характер – обездвиживание (ношение ортезов), физиотерапия. Оперативное вмешательство допускается только в случае застарелых травм.

    Существует ряд заболеваний, которые могут вызывать болевые ощущения в плече. К ним относятся артроз акромиально- ключичного сочленения, артрит; остеохондроз, неврит, плексит и т. д. Поэтому очень важно при проявлении болевого синдрома незамедлительно обратиться к врачу.

    Анатомия человеческого плеча уникальна и имеет свои слабые стороны. Поэтому очень важно, чтобы все его сегменты взаимодействовали точно и слаженно. Только в этом случае сустав будет эффективно справляться со своими функциями.

    artrit.systavy.ru

    Вопрос 21 Кости плечевого пояса и плеча, их соединения. Мышцы, топография и фасции плечевого пояса и плеча, их кровоснабжение и иннервация.

    Кости плечевого пояса

    В состав пояса верхней конечности входят лопатка и ключица.

    Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы, расположенную на задней поверхности туловища. Она имеет три края: верхний, медиальный и латеральный и между ними три угла: латеральный, нижний и верхний. Латеральный угол сильно утолщен и имеет суставную впадину, которая служит для сочленения лопатки с головкой плечевой кости. Прилегающее к впадине суженное место называется шейкой лопатки. Над и под суставной впадиной находятся бугорки — надсуставной и подсуставной. Нижний угол располагается приблизительно на уровне верхнего края восьмого ребра и легко прощупывается под кожей. Верхний угол обращен кнутри и кверху.

    Реберная поверхность лопатки обращена к грудной клетке; эта поверхность несколько вогнута и образует подлопаточную ямку. Тыльная поверхность лопатки выпукла и имеет ость, идущую от внутреннего края лопатки к ее наружному углу. Ость делит тыльную поверхность лопатки на две ямки: надостную и подостную, в которых располагаются одноименные мышцы. Ость лопатки легко прощупывается под кожей. Кнаружи она переходит в плечевой отросток лопатки (акромион ), который располагается над плечевым суставом. Его наружная крайняя точка служит опознавательной точкой при определении ширины плеч. Кроме акромиального лопатка имеет обращенный вперед клювовидный отросток, который служит для прикрепления мышц и связок.

    Ключица представляет собой S-образно изогнутую по длинной оси трубчатую кость. Она располагается горизонтально спереди и сверху грудной клетки на границе с шеей, соединяясь медиальным концом — грудинным — с грудиной, а латеральным — акромиальным — с лопаткой. Ключица находится непосредственно под кожей и легко прощупывается на всем своем протяжении. Своей нижней поверхностью она при помощи связок и мышцы прикрепляется к грудной клетке, а связками — к лопатке. Соответственно этому на нижней поверхности ключицы имеются шероховатости в виде бугорка и линии.

    Кости плечевого отдела свободной верхней конечности

    Плечо содержит только одну кость - плечевую. Плечевая кость является типичной трубчатой костью. Тело ее в верхнем отделе имеет на поперечном сечении округлую форму, а в нижнем — трехгранную.

    На верхнем конце (проксимальном эпифизе ) плечевой кости находится головка плечевой кости. Она имеет форму полушария, обращена к лопатке и несет на себе суставную поверхность, к которой примыкает так называемая анатомическая шейка плечевой кости. Кнаружи от шейки находятся два бугорка, служащие для прикрепления мышц: большой бугорок, обращенный кнаружи, и малый бугорок, обращенный кпереди. От каждого из бугорков идет книзу гребень. Между бугорками и гребнями имеется борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Ниже бугорков находится наиболее суженное место плечевой кости — ее хирургическая шейка.

    На наружной поверхности тела (диафиза ) плечевой кости имеется дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. При развитии дельтовидной мышцы в результате спортивной тренировки наблюдается не только увеличение дельтовидной бугристости, но также увеличение в данном участке толщины всего компактного слоя кости. По задней поверхности тела плечевой кости спирально сверху вниз и кнаружи идет борозда лучевого нерва.

    Нижний конец (дистальный эпифиз) плечевой кости образует мыщелок и имеет суставную поверхность, которая служит для сочленения с костями предплечья. Медиальная часть суставной поверхности, сочленяющаяся с локтевой костью, называется блоком плечевой кости, а латеральная, сочленяющаяся с лучевой костью, имеет шаровидную форму и называется головкой мыщелка плечевой кости. Над блоком спереди и сзади располагаются ямки, в которые при сгибании и разгибании предплечья входят отростки локтевой кости — венечный (спереди) и локтевой (сзади). Эти ямки носят соответствующие названия: передняя — венечной ямки и задняя — ямки локтевого отростка. По обеим сторонам дистального конца плечевой кости расположены медиальный и латеральный надмыщелки, легко прощупываемые под кожей, особенно медиальный, имеющий на своей задней стороне борозду локтевого нерва. Надмыщелки служат для прикрепления мышц и связок.

    Связочный аппарат плеча

    Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis. Сустав образован грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Суставные поверхности инкогруэнтны и по форме прибли­жаются к плоским или седловидным. Между суставными поверх­ностями располагается суставной диск, discus articularis, который устраняет неровности и способствует увеличению кон­груэнтности суставных поверхностей.

    Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis. Образуют сустав суставная поверхность акромиального конца ключицы и суставная поверхность, расположенная на вну­треннем крае акромиона лопатки. Обе суставные по­верхности слегка изогнуты, и в 1/3 случаев между ними распола­гается суставной диск, discus articularis, в котором иногда может быть отверстие. В акромиально-ключичном суставе возможны движения во­круг трех осей.

    На уровне пояса верхней конечности есть собственные связки лопатки: клювовидно-акромиальная связка, а также верхняя и нижняя поперечные связки лопатки.

    Плечевой сустав

    Плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Он имеет шаровидную форму. Суставная поверхность головки соответствует приблизительно одной трети шара. Суставная впадина лопатки равна лишь одной трети или даже одной четверти суставной поверхности головки. Глубина суставной впадины увеличивается за счет суставной губы, идущей по краю суставной впадины.

    Мышцы плечевого пояса и плеча

    К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.

    Дельтовидная мышца, m. deltoideus. Функция: ключичная часть мышцы сгибает плечо, поворачивая его кнутри, поднятую руку опускает вниз. Лопаточная часть разгибает плечо, поворачивая её кнаружи, поднятую руку опускает вниз. Акромиальная часть отводит руку. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa posterior humeri, a. thoracoacromialis.

    Надостная мышца, m. supraspinalis. Функция: отводит плечо. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. suprascapularis, a. circumflexa scapulae.

    Подостная мышца, m. infraspinalis. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. suprascapularis. Кровоснабжение: a. circumflexa, a. suprascapularis.

    Малая круглая мышца, m. teres minor. Функция: вращает плечо кнаружи. Иннервация: n. axillaries. Кровоснабжение: a. circumflexa scapulae.

    Большая круглая мышца, m. teres major. Функция: разгибает плечо в плечевом суставе, поворачивая его кнутри. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

    Подлопаточная мышца, m. subscapularis. Функция: поворачивает плечо внутрь, приводит плечо к туловищу. Иннервация: n. subscapularis. Кровоснабжение: a. subscapularis.

    Мышцы плеча делятся на две группы. Переднюю группу составляют мышцы-сгибатели: клювовидно-плечевая мышца, плечевая мышца и двуглавая мышца плеча. К задней группе относятся мышцы-разгибатели: трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.

    Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне верхнего края плечевой мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается к сгибании плеча, а также отчасти в его приведении и пронации.

    Плечевая мышца начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. Плечевая мышца покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.

    Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу двуглавая мышца плеча является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому — сгибателем и супинатором предплечья.

    Трехглавая мышца плеча расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание — в локтевом.

    Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.

    Мышцы плечевого пояса покрывают несколько фасций.

    Дельтовидная фасция (fascia deltoidea) покрывает дельтовидную мышцу. Она состоит из двух листков: тонкого поверхностного, покрывающего мышцу снаружи и переходящего у ее переднего края в фасцию груди, и более мощного глубокого, окружающего мышцу и отделяющего ее от мышц плечевого пояса и суставной капсулы плечевого сустава. Глубокий листок переходит в фасцию, покрывающую трехглавую мышцу.

    Надостная фасция (fascia supraspinata) (рис. 113, 114) покрывает надостную мышцу. Она имеет плотную структуру и сильно натянута по краям.

    Подостная фасция (fascia infraspinata) (рис. 101, 113, 114) прикрепляется по краям подостной ямки (fossa nifraspinata), срастается с глубоким листом дельтовидной фасции и образует влагалище для подостной мышцы и малой круглой мышцы.

    Подлопаточная фасция (fascia subscapularis) покрывает подлопаточную мышцу. Она достаточно тонкая и слабовыраженная, прикрепляется по краям подлопаточной ямки.

    Фасция плеча (fascia brachii) (рис. 124) достаточно плотная, особенно в средней трети плеча и ниже дельтовидной мышцы. В нижней половине плеча фронтально расположены направля-ющиеся к плечевой кости межмышечные перегородки, которые отделяют друг от друга переднюю и заднюю группы мышц. Они образуют фасциальные влагалища для сгибателей и разгибателей плеча и являются местом крепления некоторых мышц плеча. Латеральная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii laterale) (рис. 124) отходит от фасции плеча и прикрепляется вдоль наружного края плечевой кости. Медиальная межмышечная перегородка (septum intermusculare brachii mediale) (рис. 124) также отходит от фасции плеча и идет по внутренней поверхности плеча, прикрепляясь вдоль внутреннего края плечевой кости.

    studfiles.net

    Плечевой пояс.

    На грудную клетку сверху одеты кости плечевого пояса, состоящего из двух ключиц и двух лопаток. Плечевой пояс служит опорой для верхних конечностей.

    Ключица представляет собой кость длинной формы, расположенную обычно в горизонтальном направлении и идущую от грудины к плечевому отростку лопатки. Она имеет форму, что позволяет эту форму сравнивать при рассмотрении сверху с латинской буквой S – два изгиба, один выпуклостью вперед – около грудины. Длина ключицы равна длине грудины без

    А Б

    В

    Рис. 26. Кости пояса верхней конечности:

    А – правая лопатка (вид сзади), Б – правая лопатка (вид спереди), В – правая ключица (вид снизу):

    1 – реберная поверхность, 2 – подлопаточная ямка, 3 – тыльная поверхность, 4 – ость лопатки, 5 – надостная ямка, 6 – подостная ямка, 7 – акромиальный (плечевой) отросток, 8 – внутренний край лопатки, 9 – наружный край лопатки, 10 – верхний край лопатки, 11 – нижний угол лопатки, 12 – наружный угол лопатки, 13 – верхний угол лопатки, 14 – суставная впадина, 15 – клювовидный отросток, 16 – грудинный конец, 17 – грудинная суставная поверхность, 18 – тело грудины, 19 – акромиальный конец, 20 – акромиальная суставная поверхность.

    ее мечевидного отростка. Меньшая изогнутость ключицы наблюдается чаще у женщин. Грудинный(стернальный)конецключицы толстый, снабженседловидной суставной поверхностью, аплечевой(акромиальный)– плоский и он наиболее подвижен. Пластическое значение ключицы очень велико. Она заметно выступает под кожей, особенно при движении плечевого пояса вперед и вверх, когда ключица занимает несколько приподнятое положение. Если это положение удерживается постоянно, то говорят о приподнятых плечах, а если ключица имеет наклон вниз в наружном направлении, то говорят о покатых плечах.

    Функциональное значение ключицысостоит в том, что она в значительной степени выдвигает плечевой суставкнаружи, держит его на некотором расстоянии от грудной клетки и тем способствует большему размаху в движении верхних конечностей.

    Лопатка является более крупной и более важной в функциональном отношении костью, чем ключица, т.к. принимает участие в строении такого крупного сустава, как плечевой. Она лежит между II и III ребром сверху и VII и VIII – внизу. Благодаря своему поверхностному положению в области спины, лопатка оказывает значительное влияние на форму туловища, именно его грудного отдела. Лопатка представляет собой плоскую кость, имеющую две поверхности, три угла, три края и по своей форме напоминает треугольник. Одна поверхность лопатки обращена вперед и носит название реберной, а другая – назад и называется тыльной. Тыльная поверхность лопатки имеет хорошо выраженную ость, которая подразделяет эту поверхность на две ямки: надостную и подостную. Продолжением ости лопатки в наружную сторону является ее плечевой отросток, именуемый акромионом. Наружный угол лопатки имеет суставную впадину, которая участвует в образовании плечевого сустава. К этой впадине примыкает суженная часть лопатки, ее шейка. От верхнего края лопатки в наружном направлении несколько вперед и вниз отходит ее клювовидный отросток.

    Кости плечевого пояса, в отличие от таза, не образуют замкнутого кольца. Со скелетом грудной клетки соединяются только внутренние окончания ключиц, образуя вместе с рукояткой грудины грудинно-ключичные суставы.Лопатка свободно перемещается по задней поверхности грудной клетки, и ее положение фиксируется только мышцами. Благодаря незамкнутости костей плечевого пояса, смягчаются и не передаются на туловище возможные удары и сотрясения при работе рук.

    studfiles.net

    Что включает пояс верхних конечностей человека

    Опорно-двигательный аппарат человеческого организма – это настоящее чудо природы. Он поддерживает все части тела в нужном положении, защищает жизненно важные органы и обеспечивает поразительную подвижность всему телу. Пояс верхних конечностей отвечает за крепление рук к осевому скелету.

    пояс верхних конечностей

    Конструкция из ключиц и лопаток

    Состав пояса верхних конечностей подразумевает конструкцию из двух лопаток, двух ключиц и скелета самой конечности. Именно пояс верхних конечностей создает форму плеч человека. Руки связываются с туловищем лопатками и ключицами, которые образуют пояс верхних конечностей. Лопатки размещены вверху спины, имеют треугольную форму, они связываются с позвоночником и ребрами с помощью мускулатуры. Лопатка состоит в паре с ключицей, а ключица соединяется с грудиной и ребрами. Ключица имеет вид изогнутой кости, проходящей между грудиной и наружным углом лопатки.

    кости пояса верхних конечностей

    Скелет пояса верхних конечностей строится из следующих частей:

    • 2 ключиц;
    • 2 лопаток;
    • плечевых костей;
    • лучевых костей;
    • локтевых костей;
    • запястья;
    • пястных костей;
    • фаланг пальцев.

    Функция пояса верхних конечностей

    Главная функция, которую выполняет пояс верхних конечностей человека, – создать прочную и маневренную опору рукам. В отличие от тазового пояса, он не жестко соединяется с осевым скелетом. Основные кости пояса верхних конечностей: ключица, которая формирует с грудиной обычный сустав, а лопатка связывается с костями туловища мощными мышцами. В результате плечи активно участвуют в движениях рук, увеличивая амплитуду и, соответственно, эффективность работы.

    пояс верхних конечностей человека

    Кости пояса верхних конечностей человека имеют строение, как у скелета позвоночных, и состоят из 3 отделов - плечо, предплечье и кисть. Мышцы, связанные с этим поясом, укрепляют плечевой сустав и отвечают за большую часть движений рук. Лопатка – широкая пластина в виде треугольника, находящаяся позади грудной клетки со спины, входит в состав пояса верхних конечностей. Имеет плоскую впадину плечевого сустава, в которую помещается головка плечевой кости. Плечевой сустав относительно нестабилен, он обеспечивает максимальную амплитуду движений, но зато чувствителен к вывихам и другим травмам.

    Главные кости рук

    Плечевая кость представлена в виде длинной трубчатой кости пояса верхних конечностей, к ней крепятся две достаточно длинные локтевая и лучевая кости. Плечевая кость образует локтевой сустав с обеими костями, а кисть соединяется только с одной из них – лучезапястным суставом. Локтевая кость размещается с внутренней стороны. Все кости руки связываются между собой благодаря суставам.

    Главные из них:

    • плечевой;
    • лучезапястный;
    • локтевой.

    Суставы очень разнообразны в движении, с активной подвижностью, которая привела к превращению передней конечности, то есть руки, в ходе эволюции в орган труда. Кости локтевая и лучевая стабильнее плечевой кости, соответственно, движения менее свободные. Еще прочнее суставы пальцев. По строению скелета рука и нога очень подобны. Главное их различие – устройство кисти, в которой большой палец находится отдельно от остальных, что позволяет руке делать хватательные движения. Между запястьем и пястной костью этого пальца – единственный в теле человека седловидный сустав, движения в котором гораздо свободнее, чем в основании первого пальца стопы.

    скелет пояса верхних конечностей

    Строение локтевого сустава

    Пояс верхних конечностей включает сустав локтя, который состоит из двух частей: блоковидной и шаровидной. Первая соединяет выступ плечевой кости с локтевой выемкой, она же обеспечивает сгибательно-разгибательные движения руками. Шаровидная часть связывает головку плечевой кости с лучевой ямкой. Это позволяет скручивать предплечье. В целом сустав достаточно стабильный из-за большой поверхности соединения и крепких связок. Лучевая кость – главная в предплечье. Она образует сустав с запястьем. Локтевая кость вместе с лучевой образует локтевой сустав.

    кости пояса верхних конечностей

    Строение плечевого сустава

    Пояс верхних конечностей включает в себя плечевой сустав. Плечевой шаровидный сустав самый подвижный в человеческом теле. Его почти плоская впадина на лопатке сочленена с полусферической головкой плечевой кости. Это устройство дает возможность свободно вращать рукой во всех направлениях. Кость оборачивается почти по кругу, вверх, вниз. В такой подвижности есть свои минусы, из-за того что прочность соединения понижена, в этом суставе часто происходят вывихи. Второй сустав образуется лопаткой и ключицей. В нем часто случается растяжение связок при падении на вытянутую руку или при ударе спереди по плечу.

    Кисть руки

    Эта часть руки имеет довольно сложную конструкцию. Кисть состоит из 3 отделов, которые, в свою очередь, имеют 27 костей. В основе ладони находится 5 пястных костей и 8 костей запястья. Скелет самих пальцев составляют 14 фаланг, по 2 косточки в большом пальце и по 3 - в каждом из четырех. Кисть руки имеет высокоспециализированное строение. У младенцев они только обозначаются, постепенно формируясь, они будут хорошо видны лишь к семилетнему возрасту, а их окостенение завершается гораздо позже, примерно к 10-13 годам. К такому же периоду завершается и окостенение фаланг пальцев.

    кости пояса верхних конечностей

    Связки и мышцы пояса верхних конечностей

    Так как плечевой сустав достаточно подвижный, а плечевой пояс не жестко связан с осевым скелетом, мышцы пояса верхней конечности имеют особую функцию. Мышцы соединяют руку с туловищем и выступают амортизаторами ударов. Дельтовидная мышца самая большая и сильная в плече, связывает лопатку и плечевую кость. Именно благодаря ей рука поднимается и двигается вперед и назад.

    мышцы пояса верхней конечности

    Вращательная манжета состоит из четырех мышц поменьше:

    • подостная;
    • надостная;
    • малая круглая;
    • подлопаточная.

    Они также управляют вращением руки и укрепляют плечевой сустав.

    Основные мышцы пояса верхней конечности

    Верхняя конечность имеет пару главных мышц: бицепс и трицепс, которые образуют пару антагонистов: если сокращается одна, другая из них расслабляется. Бицепс, или двуглавая мышца плеча, идет от лопатки к лучевой кости. Если сильно согнуть руку, ее можно хорошо прощупать. Трицепс, или трехглавая мышца плеча, связывает лопатку с локтевой костью. Он не так заметен, но крупнее бицепса. Двигаясь, они действуют как одна мышечная группа. Например, во время поднятия предплечья сокращается бицепс – мышца, которая подтягивает предплечье к плечу. Одновременно растягивается и трицепс, мышца-разгибатель, которая позволяет вновь выпрямить руку.

    Разгибатели и сгибатели

    Сложные движения запястья и кисти обеспечиваются в основном координированной работой множества мышц, проходящих в предплечье. Это сгибатели и разгибатели. Сгибатели приближают ладонь к предплечью и сжимают пальцы. Они проходят по внутренней стороне руки. Разгибатели распрямляют кисть и пальцы, приближая к предплечью их тыльную поверхность. Чтобы разжать ладонь и взять ею предмет, требуется слаженная работа 35 мышц предплечья и кисти. Кроме того, мышцы предплечья отклоняют кисть влево и вправо, вращают ею, поворачивают ладонь и фиксируют запястье и пальцы в нужном положении. Тонкие движения пальцев контролируются собственными мышцами кости, идущими от костей запястья к основанию первых фаланг. Работа остальных фаланг обеспечивается длинными сухожилиями сгибателей и разгибателей, находящихся в предплечье.

    Возраст и профилактика старения костей

    Пояс верхних конечностей человека нуждается в антивозрастной профилактике. С возрастом снижается прочность костей и возрастает риск переломов. Возрастные потери костной ткани практически необратимы, но их можно и нужно предупреждать или существенно замедлять. Перенапряжение мускулатуры плеч и спины чревато весьма болезненным состоянием. Люди, проводящие целые дни за компьютером и рабочим столом, часто сутулятся или находятся в сгорбленной позе. Отсюда возникает тугоподвижность постоянно напряженных мышц и растягивание мускулатуры плеч и спины, что грозит возникновением болезненных мышечных узлов и головных болей напряжения.

    пояс верхних конечностей человека

    Необходимо укреплять пояс верхних конечностей, а именно мускулатуру плеч и спины, посредством упражнений, которые расправляют грудную клетку и разгружают мышцы и связки. Очень полезны сведение и разведение плеч, а также пожимание плечами. Физкультура облегчает боль, укрепляет мышцы и кости, повышает гибкость тела, а значит, и подвижность, и трудоспособность человека.

    fb.ru