Как отличить дифтерию гортани от ангины. Как дифтерию отличить от ангины


Отличие дифтерии от ангины - Всё об ангине

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии

Дифференциальная диагностика ангины

Ангина и дифтерия начинаются примерно одинаково: появляются налеты на миндалинах (на гландах) в ротоглотке. Но дифтерия – несравнимо более опасное заболевание, протекающее с осложнениями и даже возможным смертельным исходом.

Так как же отличить такое распространенное заболевание как ангина от такой грозной инфекционной болезни как дифтерия? Давайте рассмотрим основные отличительные признаки, чтобы в домашних условиях можно было заподозрить и различить их.

Ангина – это общеинфекционное заболевание с местным проявлением на миндалинах в виде белых налетов. Передается воздушно-капельным путем. Инфекция – чаще всего стрептококковая, реже – стафилококковая и пневмококковая.

Общими проявлениями всех форм ангин является повышение температуры тела, головная боль. разбитость и сильная боль при глотании в области миндалин. Местные симптомы зависят от формы ангины:

при катарральной – миндалины красные;

при фолликулярной на миндалинах появляются гнойнички в виде желтовато-белых точек, которые постепенно увеличиваются, нагнаиваются и вскрываются;

при лакунарной ангине появляются ограниченные налеты, которые постепенно увеличиваются и покрывают большую или меньшую часть миндалин;

язвенно-пленчатая ангина Симановского протекает почти без нарушения общего состояния организма, температурная реакция слабовыраженная, процесс, как правило, односторонний, имеет язвенный характер.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Дифференциальная диагностика дифтерии

Более грозным заболеванием является дифтерия – это острое инфекционное заболевание, вызванное дифтерийной палочкой. Передается воздушно-капельным путем. Скрытый период – 2–10 дней.

Различают дифтерию зева, гортани и носа. В 90 % случаев поражаются опять же миндалины (гланды). Но, в отличие от ангины, отек миндалин и всего нёба более обширен. Кроме того, в процесс чаще всего вовлекается только одна из миндалин, а вторая может быть не изменена. При ангине покраснение и налеты не выходят за границы миндалины, а при дифтерии – распространяются далеко за её пределы (на нёбо, язык).

Цвет налетов при ангине желтоватый, а при дифтерии – белый с серовато-грязным оттенком. При ангине налеты поверхностные и при осмотре глотки с помощью ложки их можно легко снять с миндалины. При дифтерии же налеты прочно держатся на миндалинах и снимаются ложкой с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность.

Боль при глотании в случае ангины резкая, даже слюну бывает больно проглотить. А при дифтерии боль несильная, иногда её почти нет.

При дифтерии также увеличены шейные лимфоузлы, они болезненны при дотрагивании, и даже может быть отек шеи.

Надо сказать, что через 1–2 дня при ангине обычно температура снижается и боль в горле стихает. А при дифтерии, наоборот, температура повышается до 40 градусов, нарастает слабость, общее состояние больного ухудшается.

Если у вас или ваших родственников возникла ангина, не медлите и обратитесь к знакомому врачу. Любой врач сможет осмотреть горло и проверить налеты, чтобы не прозевать начальную стадию дифтерии.

А вот если начать лечение на ранней стадии, никаких осложнений не бывает и болезнь быстро проходит.

Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович, ЛОР-врач, специально для сайта ayzdorov.ru

Дифференциальная диагностика дифтерии и ангины

Воспаление небных миндалин, которое все знают под названием ангины, встречается довольно часто. Около 5% населения обращаются за медицинской помощью с подобной проблемой. Но в плане диагностики эта ситуация не такая уж и простая, как хотелось бы. Дело в том, что существует масса состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями на миндалинах. И среди них наибольшую опасность представляет дифтерия. Поэтому ангину следует в первую очередь дифференцировать с этой инфекцией, не забывая и о другой патологии со схожими симптомами.

Общие сведения

Отличие дифтерии от ангины

Заболевания с синдромом тонзиллита – довольно гетерогенная группа патологических состояний. Но все они сопровождаются воспалительными изменениями на миндалинах. Под термином «ангина» подразумевают острый процесс. И обычно он локализован в лимфоидной ткани небных миндалин. Но в качестве синдромологического диагноза все равно употребляют название «тонзиллит». Острое воспаление встречается при разнообразной патологии:

  • Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная).
  • Атипичные (Симановского-Венсана, герпетическая, грибковая).
  • Инфекционные заболевания (дифтерия, мононуклеоз, скарлатина, корь, сифилис, ВИЧ).
  • Болезни крови (агранулоцитоз, лейкозы).

В аспекте дифференциального анализа следует вспомнить и о хроническом тонзиллите, обострение которого протекает со схожими признаками. Но чаще всего задаются вопросом о том, как отличить ангину от дифтерии. Это связано с высокой медико-социальной значимостью последней.

Прежде чем начинать диагностический поиск, следует убедиться в том, что у пациента действительно воспалены небные миндалины. Нередко лица с фарингитом предъявляют схожие жалобы, и требуется правильно оценить объективные данные. А для этого нужно соблюсти несколько условий. Необходимо хорошее освещение для осмотра глотки, а специалист должен обладать соответствующей квалификацией. Врач оценивает размеры миндалин, их форму, цвет, изменение рельефа, наличие признаков воспаления, налетов, высыпаний и пр. Осматриваются соседние участки и выявляются сопутствующие симптомы.

Решение вопроса о том, обычная ангина присутствует у пациента или же тонзиллит связан с инфекционными заболеваниями, имеет большое практическое значение.

От правильного диагноза зависит дальнейшая тактика и эффективность терапии. А это имеет ключевую роль, особенно при таких грозных ситуациях, как дифтерия.

Схожие черты

Отличие дифтерии от ангины

Любое воспаление небных миндалин сопровождается типичными нарушениями. И при многих заболеваниях с синдромом тонзиллита они одни и те же. Поэтому ангина и дифтерия имеют ряд общих клинических признаков:

  • Острое начало.
  • Боли в горле при глотании.
  • Лихорадка.
  • Интоксикация (снижение аппетита, головная боль, слабость).
  • Увеличение миндалин.
  • Покраснение слизистой оболочки.
  • Присутствие налета.
  • Увеличение и болезненность близлежащих лимфоузлов (углочелюстные).

Изменения картины периферической крови говорят о присутствии бактериального процесса в организме – увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение СОЭ. Из-за токсико-аллергического воздействия на организм рассматриваемые болезни могут стать причиной миокардитов и нефритов.

Острый тонзиллит стрептококковой и дифтерийной природы сопровождается рядом схожих признаков, подтверждающих бактериальный воспалительный процесс на миндалинах.

Отличительные симптомы

Гораздо большей значимостью для врача обладают специфические признаки. А таковые есть у каждой инфекции. Они обусловлены свойствами возбудителя, его токсигенностью и вирулентностью. А поскольку банальная ангина чаще вызывается стрептококком, а причиной дифтерии становится коринебактерия (палочка Леффлера), то многие проявления указанных болезней будут отличаться.

Отличие дифтерии от ангины

Еще в анамнезе на ангину может указывать предшествующий контакт с больным стрептококковой инфекцией (скарлатиной или острым тонзиллитом), общее переохлаждение. При детальном расспросе может выявиться, что пациент в прошлом был привит от дифтерии. В клинической картине особое внимание привлекают такие отличающие аспекты:

  • Сильная боль в горле при глотании.
  • Высокая лихорадка (до 40 градусов).
  • Выраженная интоксикация (рвота, румянец на щеках, блеск глаз, сухие губы, иногда бред).
  • Гиперемия ротоглотки яркая («пылающий» зев) и ограниченная.

Следует отметить, что общие признаки бактериального поражения не имеют прямой корреляции с локальными изменениями на миндалинах. То есть, состояние пациента может быть гораздо тяжелее, чем выраженность воспаления. Налеты на миндалинах определяются формой ангины. При лакунарной он располагается в углублениях и имеет вид полосок бело-желтого цвета, состоит из лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия и тканевого детрита, снимается хорошо. Фолликулярная ангина характеризуется округлыми очагами просвечивающегося сквозь слизистую оболочку гноя. Некротический процесс сопровождается дефектом ткани и грязными наслоениями (отмершие ткани).

Из характерных осложнений ангин следует отметить паратонзиллит, глоточные абсцессы. А переход в хроническую форму чреват поражением суставов и ревматизмом. При лабораторной диагностике (микроскопия, посев) мазков или смывов с ротоглотки выявляют бета-гемолитический стрептококк, стафилококки. В качестве дополнительного дифференциального признака стоит отметить хорошую результативность антибактериальной терапии и отсутствие эффекта от антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Воспаление миндалин при дифтерии имеет свои отличия, которые позволяют предположить диагноз уже на этапе клинического обследования. Из анамнеза можно получить сведения о контакте с больным или носителем указанной инфекции. Как правило, пациенты не вакцинированы (очень редко привитые). В клинической картине отличия дифтерии от ангины будут следующие:

  • Боль в горле слабая.
  • Температура в основном до 38 градусов (но при токсических формах поднимается выше).
  • Интоксикация умеренная.
  • Фибринозные пленки на миндалинах.
  • Гиперемия зева незначительная, застойная с синюшным оттенком, распространенная.
  • Локальный отек без четких границ.

Дифтерийное воспаление носит характер фибринозного, а не инфильтративного, как при обычной ангине. Поэтому специфическим признаком инфекции считаются плотные пленки на миндалинах серо-белого цвета. Они возвышаются над тканью, как бы наползая на окружающие участки, прочно спаяна с подлежащей основой, из-за чего снимается с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность. Пленка тяжелее воды и не растирается на предметном стекле.

Другие симптомы воспаления выражены умеренно. Степень интоксикации зависит от интенсивности локальных изменений. При тяжелых токсических формах развивается отек подкожной клетчатки шеи, что определяется даже визуально. Лихорадка обычно держится на повышенных цифрах несколько дней, а затем снижается. Особенно опасны осложнения дифтерии, к которым относят: истинный круп (механическое перекрытие гортани пленками) с асфиксией, токсический шок, полиневриты и параличи.

При исследовании мазков с носоглотки выявляют возбудителя – коринебактерию, или бациллу Леффлера. При этом следует определить ее вид с токсигенными свойствами (gravis, mitis, intermedius). Болезнь без специфической терапии (иммунизация сывороткой) склонна к динамическому прогрессированию, а антибиотики неэффективны.

Дифтерия отличается от ангины рядом клинических признаков, ведущее место среди которых занимают фибринозные пленки.

Дифференциальная диагностика дифтерии с ангиной – крайне важный аспект обследования пациентов с синдромом тонзиллита. Она обязательна, ведь от правильного заключения врача зависят дальнейшие лечебные мероприятия. А с учетом опасности дифтерийного воспаления, необходимо как можно раньше начинать специфическую терапию.

Главные причины возникновения ангины

Такая болезнь, как ангина, может появиться совершенно неожиданно и при этом также неожиданно себя вести во время лечения. Зачастую многие не обращают внимания на это заболевание, но оно имеет ряд последствий, которые могут испортить здоровье на всю оставшуюся жизнь. Итак, разберем, что за заболевание ангина и каковы ее причины.

Отличие дифтерии от ангины

Ангиной называется воспаление небных миндалин бактериальной этиологии. Выделяют катаральную ангину, когда имеется легкое покраснение миндалин, и гнойную ее форму. Последняя встречается на порядок чаще.

Что же касается причины заболевания ангиной, то основным возбудителем являются бактерии стрептококки или стафилококки (соотношение 9/1). Заразиться этим недугом можно по-разному: воздушно-капельным или алиментарным путями (к примеру, при использовании одной посуды). Так что если среди ваших близких есть больной ангиной, ограничьте его доступ к общим предметам обихода.

Среди прочего, причины ангины имеют хронический характер, к примеру, тот же тонзиллит или ринит могут способствовать развитию заболевания в дальнейшем. Но, как бы там ни было, самой большой проблемой является диагностика данной болезни. Следует выделить ряд ошибок, которые часто допускают при этом многие из докторов. Спорные симптомы:

  • лихорадка;
  • высыпания кожных покровов;
  • слезящиеся глаза;
  • полиаденит;
  • поражения легких;
  • поражения кишечника;
  • изменения в ротоглотке.

Если рассматривать лихорадку как симптом, то ангине она не свойственна, поэтому, если таковая продолжается более 5 дней, следует искать вирус, который ее вызывает, поскольку, вероятнее всего, диагноз ангина ошибочный.

Следующим пунктом идут высыпания кожных покровов, ведь причины тонзиллита не могут вызвать подобного эффекта (кроме герпетических). Если наблюдается это сочетание, то необходимо забыть о диагностированной ангине и начинать искать правильный вариант (среди таковых может быть скарлатина, энтеровирусы и другие). Сыпь допустима лишь в случае, когда она появляется вследствие лечения заболевания, поэтому лечащий врач должен убедиться в ее лекарственном происхождении.

Отличие дифтерии от ангины

Коньюктивит не является симптомом ангины

Слезящиеся глаза, острый конъюнктивит – это вовсе не причины ангины. Так что в сочетании этого недуга и тонзиллита нужно рассмотреть варианты аспираторных или аденовирусных инфекций. В случае с ринитом вспоминается загадка о курице и яйце: ринит может дать осложнение в виде ангины, но появиться в обратном порядке ринит уж никак не может. Если же такое произошло, то следует всерьез задуматься о профилактике острых респираторных заболеваниях.

Еще одно заблуждение – это полиаденит (лимфоузлы). Нормально, если немного воспалятся регионарные к миндалинам лимфоузлы, такие как передне-шейные или углочелюстные, но если воспалился иной лимфатический узел, то это может быть инфекция. К примеру, тот же мононуклеоз или лимфолейкоз и другие.

Кстати, ангина также не может стать причиной поражения легких, и те духовные причины, которые приписывают заболеванию тонзиллитом, зачастую преувеличивают.

Львиная доля заблуждения приходится на желудочно-кишечный тракт и кишечник в целом. Хотя подтверждения клинического поражения кишечника никогда не встречалось. Причиной может быть острый аппендицит или холецистит, если в ряды причин затесался острый тонзиллит, то впору подумать о псевдотуберкулезе или энтеровирусных инфекциях.

Особое внимание уделяют проблемам изменений в ротоглотке: резкая гиперемия небных дужек и язычка, к общему примеру. Отек имеет право быть, но не слишком ярко выражен, кроме, разве что, язычка. Что касается миндалин, то они либо немного отечны (катаральная форма), либо видны нагноившиеся фолликулы (фолликулярная форма), либо в лакунах имеются гнойные скопления (лакунарная форма), или же четко виден некроз тканей (некротическая форма). В случае если на гиперемированных миндалинах наблюдаются мелкие пузырьки, то это не ангина, а энтеровирусная инфекция, которую часто называют герпетической.

Следует четко знать, что налет при заболевании тонзиллитом никогда не выходит за пределы миндалин, в противном случае нужно начать диагностику и лечение другого заболевания (дифтерия, мононуклеоз).

Отличие дифтерии от ангины

Отличия ангины (1-2) от дифтерии (3-4)

Не менее важным моментом будет фокусировка внимания на дифференциальном диагнозе ангины и дифтерии. Происходит это потому, что молодые доктора все реже встречаются с заболеванием, именуемым дифтерия, и имеют некоторые сложности в правильном ее диагностировании. И поэтому нужно четко знать, чем ангина отличается от дифтерии.

Существует несколько клинических форм, отличающих эти заболевания друг от друга, о которых частенько забывают на практике из-за сходств:

В первую очередь нужно тщательно проанализировать общую картину, все симптомы этих заболеваний, и только после этого перейти к местным проявлениям. В результате коэффициент ошибочного диагноза резко уменьшится.

Симптомами общей интоксикации обладает пленочная дифтерия (это все та же вялость, головные боли, анорексия и депрессии), но при этом их проявления протекают не очень ярко. Что же касается лакурной ангины, то тут противоположная ситуация – начало болезни протекает очень бурно (возможна даже лихорадка), при этом может наблюдаться и озноб, в то время как при дифтерии его не бывает.

У больного острым тонзиллитом лицо гиперемированно, а вот при дифтерии можно увидеть разве что легкую бледность. То же самое касается и боли в глотки при глотании – в первом случае она выражена резче. Такая особенность случается из-за того, что при ангине слюноотделение повышено, и поэтому больному приходится часто глотать слюну. В то время как при локализированной дифтерии саливация подавляется и нет необходимости в вынужденных глотательных движениях.

Отличие дифтерии от ангины

Также небные дужки и миндалины могут быть одинаково гиперемированными и отечными при любом из заболеваний. А вот что касается налета, то он имеет ряд отличий как по характеру, так и по локализации. В случае с пленчатой дифтерией налет располагается в районах выпуклых поверхностей миндалин. А вот при лакунарной ангине налет имеет противоположное свойство, идет в противоход и «выползает» из глубины лакун, где они наиболее выражены.

На первых стадиях обоих заболеваний налеты могут быть довольно плотными и белесоватыми. Поэтому отличить две болезни в этот период, основываясь на налете миндалин, можно только по месту его дислокации. В случае если, поднимаясь из глубины лакун, налет сможет превратиться в пленчатый, то тогда такой способ сравнения не действует. Единственным отличием будет плотность налета. У больных ангиной налет становится рыхлым и может быть очищен стерильным тампоном, в то время как с дифтерийной болезнью налет убрать невозможно, поскольку он становится более плотным.

Дифтерия имеет ряд серьезных осложнений. Среди прочего выделяют миокардиты, нарушения сердечного ритма, параличи дыхательных мышц и даже повреждение нервной системы. Ангина тоже имеет достаточно серьезные осложнения: ревматизм и гломерулонефрит. Эти заболевания появляются из-за пагубного влияния острого тонзиллита на иммунную систему, вплоть до разрушения ее составляющих. Это может быть вызвано плохим или недостаточным лечением ангины и неустраненным вирусом стрептококка в организме.

Мнение о том, что наилучшим профилактическим средством против этих двух заболеваний будет удаление миндалин в корне ошибочно! Так как такая процедура не избавляет от заболеваний глотки, и вместо удаленных органов удар на себя берут задняя стенка носоглотки и язычные миндалины. что приводит к более плачевным последствиям.

Да и операция – это весьма радикальное решение, которое может плохо повлиять на общее состояние всей иммунной системы, поскольку гланды являются одними из органов иммунной системы. Поэтому в последнее время от терапии подобного рода начали отказываться.

Основным профилактическим методом в случаях ангины и дифтерии будет активная иммунизация организма анатоксинами (безвредные токсины, которые способны индуцировать выработку антител к исходному токсину).

Отличие дифтерии от ангины

Не лишним будет и общее закаливание организма, в том числе систематические физические нагрузки, воздушные ванны и обтирания. Слизистую оболочку глотки тоже необходимо тренировать: полоскать горло водой, постепенно снижая температуру. Если есть склонность к заболеваниям подобного рода, то не мешает пересмотреть свой рацион питания, который должен соответствовать возрастным потребностям, а также содержать в себе необходимое количество микроэлементов.

Важным моментом является и соблюдение личной гигиены. У вас всегда должно быть свое полотенце, посуда и прочие личные принадлежности. Ограничьте себя от общего пользования вещами индивидуального назначения, выработайте в себе привычку брезгливости, ведь это не всегда плохо.

Не последними в списке будут систематическое наблюдение у врача и сдача анализов. В этом случае можно вовремя успешно диагностировать заболевание, в случае его появления еще на ранних стадиях, и вылечить без особых осложнений и проблем.

Источники: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_angina_diagnostika.php, http://elaxsir.ru/zabolevaniya/angina/otlichie-difterii-ot-anginy.html, http://anginynet.ru/vidy-osobennosti/prichinyi-otlichiya-difterii.html

lechenie-anginy.ru

Отличие дифтерии от ангины - Секреты Здоровья

Вы здесь:

Воспаление небных миндалин, которое все знают под названием ангины, встречается довольно часто. Около 5% населения обращаются за медицинской помощью с подобной проблемой. Но в плане диагностики эта ситуация не такая уж и простая, как хотелось бы. Дело в том, что существует масса состояний, сопровождающихся воспалительными изменениями на миндалинах. И среди них наибольшую опасность представляет дифтерия. Поэтому ангину следует в первую очередь дифференцировать с этой инфекцией, не забывая и о другой патологии со схожими симптомами.

Общие сведения

Как можно отличить ангину от дифтерии

Заболевания с синдромом тонзиллита – довольно гетерогенная группа патологических состояний. Но все они сопровождаются воспалительными изменениями на миндалинах. Под термином «ангина» подразумевают острый процесс. И обычно он локализован в лимфоидной ткани небных миндалин. Но в качестве синдромологического диагноза все равно употребляют название «тонзиллит». Острое воспаление встречается при разнообразной патологии:

  • Банальные ангины (катаральная, фолликулярная, лакунарная).
  • Атипичные (Симановского-Венсана, герпетическая, грибковая).
  • Инфекционные заболевания (дифтерия, мононуклеоз, скарлатина, корь, сифилис, ВИЧ).
  • Болезни крови (агранулоцитоз, лейкозы).

В аспекте дифференциального анализа следует вспомнить и о хроническом тонзиллите, обострение которого протекает со схожими признаками. Но чаще всего задаются вопросом о том, как отличить ангину от дифтерии. Это связано с высокой медико-социальной значимостью последней.

Прежде чем начинать диагностический поиск, следует убедиться в том, что у пациента действительно воспалены небные миндалины. Нередко лица с фарингитом предъявляют схожие жалобы, и требуется правильно оценить объективные данные. А для этого нужно соблюсти несколько условий. Необходимо хорошее освещение для осмотра глотки, а специалист должен обладать соответствующей квалификацией. Врач оценивает размеры миндалин, их форму, цвет, изменение рельефа, наличие признаков воспаления, налетов, высыпаний и пр. Осматриваются соседние участки и выявляются сопутствующие симптомы.

Решение вопроса о том, обычная ангина присутствует у пациента или же тонзиллит связан с инфекционными заболеваниями, имеет большое практическое значение.

От правильного диагноза зависит дальнейшая тактика и эффективность терапии. А это имеет ключевую роль, особенно при таких грозных ситуациях, как дифтерия.

Схожие черты

Как можно отличить ангину от дифтерии

Любое воспаление небных миндалин сопровождается типичными нарушениями. И при многих заболеваниях с синдромом тонзиллита они одни и те же. Поэтому ангина и дифтерия имеют ряд общих клинических признаков:

  • Острое начало.
  • Боли в горле при глотании.
  • Лихорадка.
  • Интоксикация (снижение аппетита, головная боль, слабость).
  • Увеличение миндалин.
  • Покраснение слизистой оболочки.
  • Присутствие налета.
  • Увеличение и болезненность близлежащих лимфоузлов (углочелюстные).

Изменения картины периферической крови говорят о присутствии бактериального процесса в организме – увеличение числа лейкоцитов и нейтрофилов, ускорение СОЭ. Из-за токсико-аллергического воздействия на организм рассматриваемые болезни могут стать причиной миокардитов и нефритов.

Острый тонзиллит стрептококковой и дифтерийной природы сопровождается рядом схожих признаков, подтверждающих бактериальный воспалительный процесс на миндалинах.

Отличительные симптомы

Гораздо большей значимостью для врача обладают специфические признаки. А таковые есть у каждой инфекции. Они обусловлены свойствами возбудителя, его токсигенностью и вирулентностью. А поскольку банальная ангина чаще вызывается стрептококком, а причиной дифтерии становится коринебактерия (палочка Леффлера), то многие проявления указанных болезней будут отличаться.

Ангина

Как можно отличить ангину от дифтерии

Еще в анамнезе на ангину может указывать предшествующий контакт с больным стрептококковой инфекцией (скарлатиной или острым тонзиллитом), общее переохлаждение. При детальном расспросе может выявиться, что пациент в прошлом был привит от дифтерии. В клинической картине особое внимание привлекают такие отличающие аспекты:

  • Сильная боль в горле при глотании.
  • Высокая лихорадка (до 40 градусов).
  • Выраженная интоксикация (рвота, румянец на щеках, блеск глаз, сухие губы, иногда бред).
  • Гиперемия ротоглотки яркая («пылающий» зев) и ограниченная.

Следует отметить, что общие признаки бактериального поражения не имеют прямой корреляции с локальными изменениями на миндалинах. То есть, состояние пациента может быть гораздо тяжелее, чем выраженность воспаления. Налеты на миндалинах определяются формой ангины. При лакунарной он располагается в углублениях и имеет вид полосок бело-желтого цвета, состоит из лейкоцитов, слизи, слущенного эпителия и тканевого детрита, снимается хорошо. Фолликулярная ангина характеризуется округлыми очагами просвечивающегося сквозь слизистую оболочку гноя. Некротический процесс сопровождается дефектом ткани и грязными наслоениями (отмершие ткани).

Из характерных осложнений ангин следует отметить паратонзиллит, глоточные абсцессы. А переход в хроническую форму чреват поражением суставов и ревматизмом. При лабораторной диагностике (микроскопия, посев) мазков или смывов с ротоглотки выявляют бета-гемолитический стрептококк, стафилококки. В качестве дополнительного дифференциального признака стоит отметить хорошую результативность антибактериальной терапии и отсутствие эффекта от антитоксической противодифтерийной сыворотки.

Дифтерия

Воспаление миндалин при дифтерии имеет свои отличия, которые позволяют предположить диагноз уже на этапе клинического обследования. Из анамнеза можно получить сведения о контакте с больным или носителем указанной инфекции. Как правило, пациенты не вакцинированы (очень редко привитые). В клинической картине отличия дифтерии от ангины будут следующие:

  • Боль в горле слабая.
  • Температура в основном до 38 градусов (но при токсических формах поднимается выше).
  • Интоксикация умеренная.
  • Фибринозные пленки на миндалинах.
  • Гиперемия зева незначительная, застойная с синюшным оттенком, распространенная.
  • Локальный отек без четких границ.

Дифтерийное воспаление носит характер фибринозного, а не инфильтративного, как при обычной ангине. Поэтому специфическим признаком инфекции считаются плотные пленки на миндалинах серо-белого цвета. Они возвышаются над тканью, как бы наползая на окружающие участки, прочно спаяна с подлежащей основой, из-за чего снимается с трудом, оставляя после себя кровоточащую поверхность. Пленка тяжелее воды и не растирается на предметном стекле.

Другие симптомы воспаления выражены умеренно. Степень интоксикации зависит от интенсивности локальных изменений. При тяжелых токсических формах развивается отек подкожной клетчатки шеи, что определяется даже визуально. Лихорадка обычно держится на повышенных цифрах несколько дней, а затем снижается. Особенно опасны осложнения дифтерии, к которым относят: истинный круп (механическое перекрытие гортани пленками) с асфиксией, токсический шок, полиневриты и параличи.

При исследовании мазков с носоглотки выявляют возбудителя – коринебактерию, или бациллу Леффлера. При этом следует определить ее вид с токсигенными свойствами (gravis, mitis, intermedius). Болезнь без специфической терапии (иммунизация сывороткой) склонна к динамическому прогрессированию, а антибиотики неэффективны.

Дифтерия отличается от ангины рядом клинических признаков, ведущее место среди которых занимают фибринозные пленки.

Дифференциальная диагностика дифтерии с ангиной – крайне важный аспект обследования пациентов с синдромом тонзиллита. Она обязательна, ведь от правильного заключения врача зависят дальнейшие лечебные мероприятия. А с учетом опасности дифтерийного воспаления, необходимо как можно раньше начинать специфическую терапию.

Источники: http://elaxsir.ru/zabolevaniya/angina/otlichie-difterii-ot-anginy.html

1lustiness.ru

Как отличить ангину от дифтерии?

На первый взгляд, ангина – обычное воспаление горла, при котором наблюдаются такие симптомы, как увеличение лимфатических узлов, повышение температуры и общая слабость. Казалось бы, лечение напрашивается само собой – полоскание горла, антибиотики, постельный режим и уже через 4-5 дней будете снова здоровы. Однако ангина является более серьезным заболеванием, чем кажется. Учитывая тот факт, что ее симптоматика очень схожа с еще одной коварной болезнью – дифтерией, то заниматься самолечением не только не рекомендуется, но и категорически противопоказано. Так как отличить, чем именно заболел, если симптомы схожи и не всегда «выведут» на правильный диагноз?

Что является возбудителем?

Ангина – заболевание, вызывающееся в основном стрептококками, которые проникают в мягкую ткань миндалин и вызывают воспаление. Поскольку эти бактерии достаточно активные, их размножение на тканях приводят к быстрому воспалению горла, налету в полости рта, лихорадке и даже интоксикации организма. Ангина, не предупрежденная вовремя, может повлечь за собой тяжелые последствия, поскольку токсины, выделяемые стрептококками, со временем попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая воспаления органов и тканей.

Дифтерию же провоцирует палочка Леффлера, попавшая из окружающей среды в ротоглотку. Ее бактерии также подвижны и активны, как и у ангины, в результате чего у пациента наблюдаются практически такие же симптомы - сильное воспаление лимфатических узлов, пленчатый налет на ротоглотке и озноб. Однако при неправильном лечении дифтерия куда страшнее ангины, поскольку может привести к летальному исходу.

Различия ангины и дифтерии

Определившись с возбудителями, перейдем, непосредственно, к различиям, которые помогут идентифицировать заболевание и назначить правильное лечение:

  1. Первым делом следует осмотреть зев на наличие налета. При ангине он чаще всего имеет желтый цвет и легко снимается с поверхности миндалин. Поскольку это заболевание является достаточно легким, налет и воспаление локализуются только на миндалинах и очень редко выходят за их пределы. Что же касается дифтерии, то ее можно определить по характерному серому налету не только на самих миндалинах, но и на всех тканях ротоглотки. Снять такой налет очень сложно и весьма болезненно, поскольку место начинает сразу кровоточить.
  2. Теперь определимся, где локализован отек. При ангине он наблюдается только на миндалинах (в запущенной форме может слегка выйти за пределы), тогда как при дифтерии можно увидеть сильный отек не только ротоглотки, но и шеи (тяжелые формы дифтерии характеризуются отеками ниже ключицы).
  3. Еще одно отличие ангины от дифтерии – острая боль в горле, присутствующая на протяжении всего периода лечения. Она достаточно резкая и мучительная, ярко проявляется при употреблении пищи и сглатывании. При дифтерии боль в горле практически отсутствует и пациент может чувствовать лишь небольшой дискомфорт из-за отека ротоглотки.

Так или иначе, крайне не рекомендуется определять болезнь и назначать лечение самостоятельно. Доверьте это дело специалисту и будьте здоровы!

ladym.ru

Как отличить ангину от дифтерии.

Ангина, это достаточно серьезное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Ее главным симптомом является боль и налет в горле. Но при появлении таких симптомов  заниматься самолечением категорически нельзя. Под видом ангины на самом деле может скрываться другая, более коварная болезнь – дифтерия.

Преимущественно возбудителем ангины становится стрептококк. Бактерии при проникновении в ткани миндалин приводят к воспалению. Там они начинают активно размножаться и выделять разные токсины, которые затем проникают в кровь и в лимфатические узды. Это все проявляется лихорадкой, налетом в горле, увеличением лимфоузлов и интоксикацией. Дифтерия вызывается палочкой Леффлера. После того, как бактерии попали в организм человека, они начинают активно размножаться, что чаще всего поражает ротоглотку человека. Шейные лимфоузлы и небные миндалины в результате этого увеличиваются в размерах, повышается температура, а на слизистых появляется пленчатый налет. В тяжелых случаях, если отсутствует адекватное лечение, то больной может умереть.

Необходимо внимательно осмотреть зев. Оба эти заболевания характеризуются появлением налета, но при ангине он поверхностный и его можно легко снять, и он не выходит за пределы гланд. Налет при дифтерии может распространяться не только на миндалины, но также на мягкое небо и гортань. Его снять достаточно сложно. Даже если это удается сделать, то под ним травмируется слизистая оболочка и она начинает кровоточить. Заболевание также можно отличить по цвету налета. При дифтерии налет имеет серо-белый цвет, а при ангине – желтоватый оттенок.

Отличительной чертой данных заболеваний становится отек. Но при ангине он распространяется только на миндалины, а при дифтерии отек распространяется также и на небо. В более тяжелых случаях наблюдают также отек шеи, при этом он может достигать даже ключицы и опускаться даже ниже. При ангине боль в горле резкая и мучительная. Слюну иногда даже невозможно сглотнуть. При дифтерии катаральные явления сопровождаются только небольшим дискомфортом по время приема пищи. Если диагноз не вызывает сомнений у человека сомнений, то на дома необходимо вызвать врача. Картина заболевания порой может быть смазанной, поэтому при появлении налета на слизистых оболочках необходимо пройти бактериологическое обследование. Мазок из горла помогает выявлять возбудитель и назначать необходимое лечение.

goldstarinfo.ru

Как отличить ангину от дифтерии – Kapitano.ru

06 ноября 2015

Просмотров: 173

Оглавление: [скрыть]

  • Что такое ангина
  • Что такое дифтерия
  • Основные отличия ангины и дифтерии по симптоматике
  • Основные отличия по возникновению осложнений при этих болезнях
  • Основные отличия в лечении этих заболеваний

Что такое ангина и дифтерия, отличия этих болезней необходимо знать. Хотя они и похожи, но дифтерия и у детей, и у взрослых проходит гораздо тяжелее. Поэтому врач должен поставить правильный диагноз и своевременно назначить соответствующее лечение. Чтобы знать, как отличить ангину от дифтерии, необходимо знать основную симптоматику этих таких похожих заболеваний зева человека.

В детстве я часто болела ангиной. И очередное заболевание сначала не вызвало никаких подозрений. И даже пришедший врач не сразу распознал дифтерию, но, видимо, заподозрил. Потому что через пару дней врач пришел сам без вызова, когда мое состояние было уже тяжелым. Скорая, больница и бессонные ночи родителей. У меня оказалась дифтерия.

Основное специфическое средство которое применяется для лечение болезни представлено антитоксической противодифтерийной сывороткой. Главное патологическое воздействие на организм при дифтерии оказывает специфический токсин. Антитоксин, который нейтрализует токсин, вырабатывается в организме довольно медленно, поэтому введение сыворотки способствует быстрейшей нейтрализации токсина и ликвидации воспаления в очаге.

Наибольшую эффективность сывороточное лечение дифтерии имеет при соблюдении некоторых правил:

1.

сыворотка для лечения дифтерии должна быть введена как можно раньше, так как при ее введении нейтрализуется только токсин, находящийся в крови, и не действует на токсин, уже зафиксированный клетками;

2.

количество вводимой сыворотки, особенно первой дозы, должно быть достаточным для полной нейтрализации токсина. Лечение сывороткой применяется при всех формах дифтерии.

Если диагноз не уточнен, то вопрос о введении сыворотки решается индивидуально. Выжидать можно только при легких формах дифтерии, при условии постоянного врачебного наблюдения в больнице. При подозрении на токсическую форму – сыворотка вводится немедленно. Доза сыворотки определяется формой дифтерии, днем болезни и отчасти возрастом больного. Частота введения также зависит от формы болезни и ее динамики. При локализованных формах и в ранних стадиях крупа, как правило, достаточно одного введения сыворотки и только лишь при медленном улучшении в поздних стадиях, введение повторяют. При токсических формах сывороточное лечение дифтерии проводится 2–4 дня. Больному с токсической формой 2–3 степени сыворотка вводится 1–2 дня по 2 раза в сутки. Первая доза является максимальной и составляет примерно 1/2 или 1β от курсовой дозы. Лечение дифтерии сывороткой заканчивают после исчезновения токсических отеком и при уменьшения или отторжении налетов. При токсических формах и крупах необходимо использовать и патогенетическое лечение.

Кишечник. Клинически проявляющееся поражение кишечника обычно не встречается. Однако уже в первые же дни болезни может наступить осложнение аппендицитом и реже - острым гнойным холециститом. Если же этих осложнений нет, а имеется острый тонзиллит, - надо думать в первую очередь о псевдотуберкулезе и энтеровирусной инфекции. Диагноз последней становится особенно убедительным, когда удается установить, что, кроме дистального отрезка тонкого кишечника (или без его поражения), боли в животе обязаны поражению мышц живота (эпидемическая миалгия или бронхолмская болезнь).

Изменения в ротоглотке. Гиперемия нёбных дужек, язычка, как правило, резкая. Отек выражен умеренно (лишь язычок может быть значительно отечен). Миндалины же либо лишь гиперемированы и отечны (катаральная ангина), либо из-под слизистой оболочки (не на ее поверхности!) видны нагноившиеся фолликулы (фолликулярная ангина), либо в глубине лакун имеется скопление гноя (лакунарная ангина), либо видим некроз ткани (некротическая ангина). Изредка лакунарная ангина развивается не из фолликулярной, а непосредственно из катаральной. В таких случаях в течение первых двух суток налеты могут быть довольно плотными, белесоватыми и вовсе неснимающимися. Если же на умеренно гиперемированных миндалинах и на мягком нёбе видим высыпания мелких пузырьков (2х2 мм в диаметре), то это не ангина, а энтеровирусная инфекция (так наз. герпетическая ангина).

Надо помнить, что налеты при ангине практически никогда не выходят за пределы миндалин. Если же мы обнаруживаем распространение налетов (пленчатых, некротических) за пределы миндалин, надо тут же отбросить диагноз ангины и искать другие заболевания (начиная инфекционным мононуклеозом и дифтерией и кончая агранулоцитозом и другими заболеваниями крови).

4

Ангина очень коварное заболевание, которое может привести к развитию осложнений. Возможно возникновение паратонзилярного абсцесса -- воспаления мягких тканей, окружающих миндалину.

При этом отмечается сильная боль в горле, но только на стороне поражения, высокая температура, повышенное слюноотделение, а также появление тризма — затрудненного открывания рта,

чего становится трудно есть, а голос приобретает гнусавый оттенок.

При осмотре ротовой полости обнаруживается отек небной дужки на стороне поражения, покраснение мягкого неба, смещение пораженной миндалины к центру. Паратонзилярный абсцесс требует немедленного хирургического вмешательства — вскрытия миндалины для оттока гноя, а иногда и полное ее удаление. К тому же, ангина может вызвать тяжелые поражения сердца, суставов, почек.

В начале болезни катаральная ангина, однако, возможно тяжелое развитие с омертвением миндалин. Язык при кори обложен белым налетом, слизистая оболочка рта полнокровная (выражено красного цвета), напротив последних коренных зубов можно заметить просовидные белые гнойнички, окруженные красным «воротничком». Ангина при кори часто переходит в фарингит.

Кроме ангины при кори отмечают: высокую температуру, высыпания на коже (появляются на третий день болезни): в первый день высыпания занимают лицо и шею, на второй день – туловище, на третий день – руки и ноги. Сыпь в виде кранных пятен диаметром 2-4 мм. Также можно отметить насморк, покраснение конъюнктивы глаз, рвоту, понос, тошноту. Течение болезни может быть очень тяжелым.

Ангина при инфекционном мононуклеозе

Ангина катаральная, затем гнойная, может напоминать ангину при дифтерии. Налет на миндалинах сохранятся длительное время (недели, месяцы). Возможен распространенный фарингит с затруднением дыхания и гнусавым голосом.

Корь — острое высококонтагиозное инфекционное заболевание, возникающее обычно у детей, протекающее с интоксикацией, воспалением слизистой оболочки дыхательных путей и лимфаденоидного глоточного кольца, конъюнктивитом, пятнисто-папулезной сыпью на коже.

Поражение глотки при кори может наблюдаться как в продромальном периоде, так и в стадии высыпаний. В начале заболевания на фоне умеренной интоксикации возникают катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, а также явления конъюнктивита.

Патогномичным признаком кори, наблюдающимся за 3-4 дня до появления высыпаний на коже, являются пятна Филатова-Коплика, возникающие на внутренней поверхности щек. Это беловатые пятнышки величиной 1-2 мм, окруженные красным ободком; в количестве 10-20 штук, не сливаются друг с другом и исчезают 2-3 дня спустя.

При фарингоскопии слизистая оболочка полости рта, ротоглотки, мягкого нёба гиперемирована, умеренно отечна, отмечаются красные, разнообразной величины пятна, которые склонны сливаться (коревая энантема). Поражение нёбных миндалин напоминает картину лакунарной или фолликулярной ангины.

В стадии высыпаний, наряду с усилением катарального воспаления верхних дыхательных путей, наблюдается общая гиперплазия лимфаденоидной ткани глоточного кольца, увеличение регионарных лимфатических узлов, что может сопровождаться повышением температуры.

Да и операция – это весьма радикальное решение, которое может плохо повлиять на общее состояние всей иммунной системы, поскольку гланды являются одними из органов иммунной системы. Поэтому в последнее время от терапии подобного рода начали отказываться.

Основным профилактическим методом в случаях ангины и дифтерии будет активная иммунизация организма анатоксинами (безвредные токсины, которые способны индуцировать выработку антител к исходному токсину).

Профилактика ангины

Хронический тонзиллит можно перепутать с лакунарной ангиной только из-за наличия характерных гнойных пробок в миндалинах, которые принимаются за растеки гноя. Эти пробки хорошо очерчены, редко сливаются в большие пятна. Зачастую пробки затвердевают и превращаются в так называемые камни в миндалинах.

Но главное отличие хронического тонзиллита от лакунарной ангины — именно его хроническое протекание. Ангина всегда протекает остро, с высокой температурой тела, заканчиваясь за 6-8 дней. Хронический тонзиллит, как правило, не вызывает вовсе никакого повышения температуры.

На фото — горло при хроническом тонзиллите:

При хроническом тонзиллите в миндалинах образуются гнойные пробки, иногда называемые камнямиВажно понимать непосредственную связь между хроническим тонзиллитом и лакунарной ангиной. Хроническая болезнь — это последствие нелеченной ангины, когда возбудитель не был уничтожен и постоянно присутствует в ткани миндалин, она протекает относительно мягко, иногда — вообще незаметно. В дальнейшем при ослаблении иммунитета или при провокации другим инфекционным агентом сам хронический тонзиллит может вызывать ангину без повторного заражения от другого носителя. Как правило, обострения тонзиллита, возникающие чаще 2-3 раз в год, связаны именно с хроническим тонзиллитом. Чтобы такого не происходило, лакунарную ангину нужно правильно лечить…

Видео: Большое количество камней в миндалинах, которое иногда называют хронической ангиной

Читайте также:

kapitano.ru

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии

07 августа 2015

Просмотров: 2139

Дифференциальная диагностика ангины и дифтерии представляет собой процесс, предусматривающий установление диагноза согласно тщательному анализу признаков и симптомов заболевания.

Проблема заболевания горлаА чем, собственно, отличается ангина от дифтерии? Общим признаком обоих заболеваний является характерная боль в горле. В обоих случаях трудно глотать, на слизистой появляется налет. Однако ангина и дифтерия имеют некоторые отличия и предусматривают разное проведение лечения. Нужно учитывать, что оба заболевания достаточно серьезны, именно по этой причине важным моментом является точная дифференциальная диагностика.

Как отличить заболевания?

Часто возникает вопрос: как отличить ангину от дифтерии?

ДифтерияДифтерия появляется в результате попадания в организм стрептококковой инфекции, воспаление возникает из-за поражения миндалин. В медицинской терминологии инфицирование имеет наименование палочки Леффлера. Сами бактерии размножаются в довольно быстром темпе, выделяя токсические вещества.

Развитие заболевания характеризуется видимым налетом в области горла, повышением температуры, увеличением миндалин и лимфоузлов на шее. Недуг поддается лечению, однако несколько сложнее, чем ангина, и имеет тенденцию к прогрессированию. Кроме того, болезнь в запущенной стадии приводит к летальному исходу, перекрывая дыхательные пути.

Если обратить внимание на зев, то для обеих болезней характерным признаком является налет на горле. Однако в случае заболевания ангиной он несколько поверхностный, не имеет проблем с устранением и не захватывает обширных областей.

Налет при заболевании дифтерией переходит на миндалины, гортань и мягкое небо. Его невозможно безболезненно снять или устранить. При попытках совершить подобные действия неизбежно травмируется слизистая оболочка, что характеризуется появлением небольших кровотечений. Причем цвет образования при ангине имеет желтоватый оттенок, а при дифтерии — серовато-белесый.

Появление отека является признаком обоих заболеваний. В случае ангины отекают только миндалины. Если же отекает еще и небо, то данный признак свидетельствует о наличии дифтерии. В очень редких и тяжелых случаях при втором варианте могут отекать шея и ключицы.

При ангине горло болит гораздо резче и сильнее, чем при дифтерии. Мучительным является сам процесс глотания. При дифтерии болевые ощущения выражены слабо и в основном дают о себе знать во время приема пищи.

Дифференциальная диагностика дифтерии

Классификация дифтерииДифтерия имеет острое течение и развивается довольно быстро. Срок инкубационного периода составляет от 2 до 10 дней. По локальным областям воспаления заболевание может распространяться на участки в носу, зеве, гортани, трахее, бронхах, половых органах с наружной стороны, а также затронуть глаза и уши. Причем форма дифтерии, затрагивающая верхние дыхательные пути, может быть изолированной и комбинированной.

Заболевание других органов возникает крайне редко.

Сама по себе эта болезнь более грозная и опасная по сравнению с ангиной любой сложности. Она является инфекционной и передается воздушно-капельным или контактным путем, когда в организм попадает дифтерийная палочка, которая и вызывает начальный период заболевания.

Носовая, гортанная и дифтерия зева является наиболее часто встречающейся и распространенной формой. Практически во всех случаях, за редким исключением (10%), наиболее уязвимой областью являются миндалины, то есть гланды.

Отек самих миндалин и неба при дифтерии более заметен, чем при ангине. Бывают случаи, когда может быть затронута только одна гланда, а вторая остается в практически неизмененном положении и не подвергается никаким воспалительным процессам.

Покраснения и воспаления при ангине дальше миндалин практически не распространяются.

Температура - симптом дифтерииТогда как при дифтерии обычно обязательно втягиваются в процесс развития болезни язык и небо. Серо-белый налет имеет плотноватую структуру и на миндалинах держится крепко. При снятии ложкой данная процедура не проходит безболезненно, и на поверхности остается рана, которая может кровоточить некоторое время.

Боли в горле при дифтерии практически нет, и ее протекание в этом плане не вызывает особенного дискомфорта. Значительно увеличенные и воспаленные лимфоузлы на шее довольно ощутимо реагируют на прикосновения, причем в зависимости от степени поражения иногда наблюдается появление отека всей шеи.

Дифтерию можно определить по повышению температуры тела до 40° С и появлению сильной слабости. При этом общее состояние больного становится все хуже.

При первых же признаках рекомендуется обратиться в клинику и подвергнуться детальному осмотру врача. Если дифтерию начать лечить на ранней стадии развития, то она не вызывает осложнений и побочных эффектов, проходит достаточно легко и быстро.

Дифференциальная диагностика ангины

Консультация врачаПо сравнению с дифтерией ангина встречается гораздо чаще. Однако заболевание не такое безобидное, как может показаться на первый взгляд. Бесспорно, в сравнении с дифтерией недуг несколько слабее. Однако в основном состояние больного легкостью не отличается. Возникает ощущение дискомфорта при глотании и приеме пищи. Единственное, что успокаивает при установлении диагноза, это невозможность летального исхода и несколько меньшие возможные осложнения после болезни.

Отличить грозную дифтерию от ангины, владея элементарными знаниями в данной области, все-таки можно и самостоятельно. Ангина в любом случае является инфекционным заболеванием общего характера, которым можно заразиться воздушно-капельным путем. Сама инфекция отличается от дифтерии, а источником заболевания могут быть стрептококковая, стафилококковая, пневмококковая инфекции.

На первых порах у больного резко повышается температура тела, появляются сильная головная боль, общее состояние слабости. При глотании возникают резкие болевые ощущения. Все остальные внешние признаки становятся видимыми и находятся в прямой зависимости от формы заболевания.

В том случае, когда поставлен диагноз катаральная ангина, миндалины значительно покрасневшие. В случае заболевания фолликулярной ангиной на них можно обнаружить возникновение гнойничковых образований. Они имеют тенденцию к увеличению и постепенному нагноению. В случае когда ангина лакунарная, то основной характеристикой данной формы является появление налета, который увеличивается в объемах и может захватить некоторую часть миндалин или гланд.

Существует еще такой вид ангины, как язвенно-пленчатая ангина Симановского. Ее основной характеристикой является протекание, не сильно отражающееся на общем состоянии организма, со сравнительно слабой симптоматикой. Температура тела может подниматься не выше 38° С (при данной форме болезни это предел). Причем она может держаться недолго и постепенно уменьшаться. Сам воспалительный процесс чаще всего бывает односторонним, а появление язвочек является еще одним признаком такой формы заболевания.

Еще один недуг — тонзиллит, который имеет две формы: острую и хроническую. Острый тонзиллит принято отождествлять с ангиной, не исключая тот факт, что он может возникать и в силу других причин, таких как переохлаждение организма, слабая иммунная система или рецидивы хронической формы имеющегося заболевания.

При возникновении ангины не следует откладывать визит к врачу. Осмотр и точная диагностика позволят назначить правильный курс лечения. При начальной стадии проявления купируются гораздо быстрее, чем при пике заболевания.

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

moipediatr.ru

Как отличить дифтерию гортани от ангины

Ангина кажется простым заболеванием по диагностике и лечению. Повышение температуры, общее недомогание, покраснение горла и увеличение подчелюстных лимфатических узлов указывают обывателю на развитие острого тонзиллита. Лечение вроде тоже банальное: полоскание горла, спреи и растворы для полоскания, минимальная физическая активность. Такая поверхностная картина распознавания заболевания и лечения не всегда заканчивается ожидаемым результатом выздоровления. Осложнения после ангины – явление нередкое. А если под схожими симптомами ангины скрывается более опасное заболевание – дифтерия, то самостоятельность в лечении заболевания оказывается безрассудством. Как же дифференцировать ангину и дифтерию, если схожие симптомы вводят в заблуждение?Ангина или дифтерия гортани

Источники заболеваний

При ангине стрептококковый активный возбудитель поражает миндалины, в результате горло воспаляется, на органах ротовой полости отмечается налет, повышение температуры вызывает лихорадку, сам организм подвергается сильной интоксикации продуктами болезнетворных бактерий. Когда к лечению ангины приступают несвоевременно, токсические вещества разносятся по организму, привнося воспаления во многие ткани.Дифтерия вызывается палочкой Леффлера. Отличить по симптомам дифтерию крайне затруднительно, так как пленчатый налет, лихорадка и поражения лимфоузлов указывают на более распространенное заболевание – острый тонзиллит. Если назначить неправильное лечение, осложнения дифтерии повлекут за собой летальный исход.

Различие ангины и дифтерии

Латентный период развития дифтерии составляет от 2 до 10 дней. Более точно дифференцируются дифтерия гортани, носовой полости и зева.

Дифтерия гортани не отличается симптомами с ангиной на начальной стадии. Потом начинают проявляться отличительные черты: возникающие язвы грязного оттенка желтого и зеленого цвета. Наружная пленка при тонзиллите легко соскребается с поверхности миндалин, языка и слизистой ротовой полости. Дифтерийные пленки не снимаются, приложенные усилия позволяют с трудом снять их, но после них остаются кровоточивые раны. Позже эти пленки отторгаются от гортани и напоминают слепки с поверхности органа.

Установить на ранней стадии диагноз «дифтерия гортани» практически невозможно, можно лишь предположить ее развитие в ходе сбора анамнеза в том случае, если больной имел контакт с носителем возбудителя болезни.Лихорадка при ангинеСходство лакунарной ангины и дифтерии пленчатого типа, а также фолликулярной формы тонзиллита и островчатой дифтерии неопытными докторами позволяет делать ошибки, забыв множество отличий двух заболеваний. К примеру, лакунарная ангина отличается яркими симптомами (лихорадка), у пленчатой дифтерии подобные признаки не выражаются. Чтобы уменьшить вероятность ошибки в диагностировании, механизм определения болезни начинают с рассмотрения общей клинической картины, а затем переходить к уточнению местных симптомов.

Кожа на лице больного тоже будет отличаться: при дифтерии покровы бледные, тонзиллит вызывает покраснение лица. Боль при ангине выражена ярче, дифтерия часто не сопровождается режущей болью в горле. Слюноотделение в первом случае активизируется, во втором – тормозится, и необходимости сглатывать слюну нет.

Протекание дифтерии характеризуется распространением налета на всю ротовую полость, в случае протекания тонзиллита налет концентрируется на миндалинах.

Ранее бытовало мнение о том, чтобы в целях профилактики осложнений этих заболеваний надо удалять гланды. Практика показала, что устранение одних миндалин перераспределяет иммунные функции на другие, с чем справиться труднее. Сейчас от практики оперативного удаления миндалин стараются отказываться.

Осложнения при заболеваниях также имеют отличия. После перенесенной ангины чаще возникают гломерулонефриты и ревматизм, запущенная дифтерия опасна миокардитом, аритмией, параличом межреберных мышц и диафрагмы, осуществляющих дыхательные движения, даже глубоким поражением нервной системы.

Отечность не только миндалин, как при тонзиллите, но и других органов, вплоть до области ниже ключиц – симптом действия палочки Леффлера.Мазок из горла при ангинеГлавное в дифференцированной диагностике двух схожих заболеваний – бактериологический анализ мазка из горла. Даже при плохом снятии дифтерийного налета на тампоне или ложечке останутся дифтерийные палочки. При смазанных симптомах и трудности постановки точного диагноза решающий момент определит посев бактерий и микроскопический анализ.

Профилактика

В связи с частым обнаружением дифтерийной палочки у детей, следует предпринять ряд мероприятий профилактического характера.

  1. Все дети подлежат обязательной вакцинации от дифтерии и желательной иммунизации анатоксинами от острого тонзиллита.
  2. В случае обнаружения симптомов, похожих на ангину, безотлагательно следует обратиться к оториноларингологу, который сможет выявить раннюю стадию дифтерии и назначить грамотное лечение. При таких действиях заболевание излечивается без труда и осложнений.
  3. Контроль за распространением возбудителей заболеваний, для чего к работе в детских учреждениях нельзя допускать носителей инфекции.
  4. Прием на работу с детьми должен включать обязательный бактериологический анализ на обнаружение палочки Леффлера.
  5. При обнаружении очага возбудителей заболеваний следует провести дезинфекционные действия, в случае дифтерийного очага дезинфекция обязательна.

Меньшая вероятность активизации болезнетворных бактерий будет, если человек будет соблюдать личную гигиену, правила рационального питания, снабжая организм достаточным количеством витаминов и микроэлементов, придерживаться советов по закаливанию организма.

lechimgorlo.ru